問子宮內(nèi)膜異位癥如何鑒別診斷
病情描述:
子宮內(nèi)膜異位癥如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹腔鏡探查術(shù)。腹腔鏡探查術(shù)是診斷子宮內(nèi)膜異位的金標(biāo)準(zhǔn)。如果不進(jìn)行手術(shù),可以借助癥狀和輔助檢查鑒別診斷,一般子宮內(nèi)膜異位癥往往伴有痛經(jīng),婦科彩超提示盆腔有包塊,伴有密集細(xì)小光點(diǎn),還有一些不明原因慢性盆腔痛的也可能是子宮內(nèi)膜異位癥,借助婦科內(nèi)診也可以鑒別診斷。
意見建議:
建議到正規(guī)醫(yī)院完善婦科內(nèi)診、子宮附件彩超,發(fā)現(xiàn)包塊還可以進(jìn)行婦科腫瘤標(biāo)志物的檢查,有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師會為您做鑒別診斷。
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子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀,主要的是先進(jìn)行婦科檢查。婦科檢查有雙合診、三合診,主要是通過大夫,用手伸入陰道,在腹部觸診子宮的位置,雙側(cè)附件的位置來了解,可能出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥的包塊、位置的固定,后穹窿的結(jié)節(jié)等等。另外還可以通過影像學(xué),比如說超聲來檢測,超聲可以發(fā)現(xiàn)附件的包塊,那么也可以動態(tài)監(jiān)測,這些包塊的變化。子宮內(nèi)膜異位癥在血清學(xué)上,抽血可以進(jìn)行化驗(yàn),就是CA125,它是一個(gè)標(biāo)志物,通過CA125的這個(gè)漲幅,可以了解疾病的變化。當(dāng)然子宮內(nèi)膜異位癥,診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡的探查術(shù),通過在一些微創(chuàng)的手術(shù),可以真實(shí)的看到子宮外,這些子宮內(nèi)膜異位癥的病灶所在,明確診斷。01:27
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子宮內(nèi)膜異位癥能懷孕嗎子宮內(nèi)膜異位癥目前是一個(gè)世界課題,它是一個(gè)進(jìn)行性加重的良性疾病。那么之所以是進(jìn)行性加重,就是她的痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位灶會逐漸累及整個(gè)盆腔,累及卵巢,累及輸卵管,甚至影響卵巢功能。所以如果子宮內(nèi)膜異位癥,越早發(fā)現(xiàn)越好,發(fā)現(xiàn)以后越早懷孕越好,這是原則。所以只要發(fā)現(xiàn)以后,及早找醫(yī)生去就診,聽醫(yī)生的建議,及早懷孕,大部分都是可以懷孕的。如果子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)展嚴(yán)重以后,它破壞到卵巢功能,影響到排卵了,自己懷孕就很困難了。甚至有些人需要通過試管嬰兒、助孕來解決。所以不論哪個(gè)病人到醫(yī)院來,如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病,建議盡早懷孕,不要拖延自己。01:20
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子宮內(nèi)膜異位癥如何鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥需與盆腔的炎癥包塊相鑒別。盆腔炎癥包塊多有急性盆腔炎感染病史和反復(fù)感染發(fā)作史。平時(shí)也可有下腹部隱痛,疼痛沒有周期性,可伴發(fā)熱和白細(xì)胞增高等等。另外還要與子宮腺肌病相鑒別,腺肌病的痛經(jīng)癥狀與異位癥相似,但腺肌病的痛經(jīng)一般更嚴(yán)重,疼痛位置位于下腹正中。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮多均勻性增大,呈球形,質(zhì)硬,常和子宮內(nèi)膜異位癥合并存在。另外還應(yīng)該和卵巢的惡性腫瘤相鑒別,惡性腫瘤的病情發(fā)展比較快,一般情況差,婦科檢查除可以觸及包塊以外,多伴有腹水,子宮直腸陷窩可以觸及結(jié)節(jié),較粗大,無觸痛。B超提示一般腫瘤是囊實(shí)性或?qū)嵭园鼔K,CA125的值明顯增高。語音時(shí)長 01:24”
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如何診斷子宮內(nèi)膜異位癥大生育期的婦女有繼發(fā)性的痛經(jīng)并且進(jìn)行性的加重,不孕或是慢性的盆腔痛,通過婦科檢查可以捫及子宮腔內(nèi)有囊性的包塊或者是盆腔里有觸痛性的結(jié)節(jié),即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。但是,臨床上常常借助下列的輔助檢查,經(jīng)過腹腔鏡檢查的盆腔,可見病灶和病灶的活組織的病理檢查,是確診的依據(jù),但是病理學(xué)的檢查結(jié)果陰性也不能排除子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。第一個(gè)就是診斷性的檢查,第二個(gè)就是影像學(xué)的檢查,超聲檢查是診斷卵巢內(nèi)膜異位囊腫和膀胱直腸內(nèi)鏡的重要的方法,可以確定內(nèi)異囊腫的位置大小和形狀,診斷的敏感性和特異性都非常高,盆腔的ct和核磁對盆腔內(nèi)異癥有診斷的價(jià)值,但是費(fèi)用比較高,不作為初選推斷的方法。ca125或者人副高蛋白尤其是h14的特定,血清的315水平可能升高,重癥患者更為明顯,但是315診斷內(nèi)異癥的敏感性和特異性較低,不能作為獨(dú)立的診斷依據(jù),只是作為監(jiān)測病情變化、評估療效和預(yù)防復(fù)發(fā),而且是在內(nèi)異癥中多是正常的水平,可以用于卵巢。腹腔鏡的檢查,目前國際上公認(rèn)的內(nèi)異癥(子宮內(nèi)膜異位癥)診斷的最佳方法,除了陰道或者其他部位可直視的病變外,腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥標(biāo)準(zhǔn)的方法,對腹腔鏡下見到大體病歷所述的典型的病灶或可疑的病灶,進(jìn)行活組織的檢查即可以確診。語音時(shí)長 2:26”
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子宮內(nèi)膜異位癥如何診斷?病情分析:子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外位置的婦科疾病,可能會引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕。可以通過病史、查體和彩超檢查,診斷子宮內(nèi)膜異位癥。意見建議:患有子宮內(nèi)膜異位癥一定要去正規(guī)的醫(yī)院檢查,接受系統(tǒng)的治療。平時(shí)應(yīng)該盡量避免過度或過強(qiáng)的體育、舞蹈活動,避免月經(jīng)期和月經(jīng)剛凈時(shí)進(jìn)行性生活。
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如何診斷子宮內(nèi)膜異位癥當(dāng)具有正常生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜意外的其他部位時(shí),就稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥需要婦科檢查,B超,腹腔鏡檢查,CA125值測定,如果身體出現(xiàn)了問題就要及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院去就診檢查。
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如何判斷子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥的判斷主要是根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn),凡是在生育年齡的婦女有進(jìn)行性加劇的痛經(jīng)或者不孕史,婦科檢查可以觸及到盆腔內(nèi)有不活動的包塊和痛性結(jié)節(jié),一般可以初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,診斷子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)該做三合診檢查,必要的時(shí)候可在月經(jīng)周期的中期和月經(jīng)的第二天做一次檢查。如果是病情比較復(fù)雜的
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如何自測子宮內(nèi)膜異位癥女性自測是否患有子宮內(nèi)膜異位癥可以通過以下癥狀:1.繼發(fā)性痛經(jīng),在月經(jīng)前幾天就開始痛,持續(xù)整個(gè)經(jīng)期,嚴(yán)重者疼痛會持續(xù)存在于下腹、腰骶部或者肛門。2.出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、出血量增加的現(xiàn)象。3.平時(shí)會有性交痛和急性腹痛。建議有以上癥狀的