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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13177次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11771次

• 冠心病與什么鑒別
  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或者壞死而引起的心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，也成缺血性心臟病。冠心病是動(dòng)脈中央硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病，本病多發(fā)于四十歲以上的成年人，發(fā)病早于女性，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率比較高，近年來(lái)發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，已成為人威脅人類健康的主要疾病之一。冠狀動(dòng)脈專業(yè)化心臟病引起心絞痛，主要與以下疾病進(jìn)行鑒別：第一，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或者關(guān)閉不全，風(fēng)濕性關(guān)炎，毒性主動(dòng)脈炎引起的冠脈口狹窄或者閉塞，恢復(fù)性心肌病，這些疾病也可以引起心絞痛，需要冠心病進(jìn)行鑒別。第二，肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎，肋間神經(jīng)痛常累極1-2個(gè)肋間隙，并不一定局限在胸前多為刺痛或者痛多持續(xù)，而非發(fā)作性，咳嗽用力呼吸或者身體轉(zhuǎn)動(dòng)可以使疼痛加劇，肋軟骨炎則在肋軟骨處有壓痛。其他的疾病如反應(yīng)性食管炎，消化性潰瘍，腸道疾病，頸椎病也可以引起類似于冠心病的，需要進(jìn)行鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-30 1673次

• 冠心病可與什么鑒別
  ?冠心病，可以與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等，進(jìn)行鑒別診斷。首先心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性亞急性和慢性的炎性病變，病情表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情較嚴(yán)重，成人比較輕，無(wú)明顯癥狀。重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心功能不全甚至猝死的現(xiàn)象，在急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人會(huì)有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等現(xiàn)象。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-13 1375次

• 冠心病與哪些病鑒別
  首先冠心病的典型癥狀是胸痛，也就是位于心前區(qū)的，壓榨樣的疼痛，大體面積是在巴掌樣大小，從臨床上與它相鑒別的疾病主要有以下幾種，第一是肋間神經(jīng)炎，像這類的疾病，往往會(huì)沿著神經(jīng)的分布而疼痛，甚至?xí)诳人曰蛏詈粑闆r下，癥狀加重。第二是肺栓塞，當(dāng)肺臟的血管發(fā)生了栓塞后患者也會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀。第三就是主動(dòng)脈夾層，這種疾病比較兇險(xiǎn)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-02-10 1701次

• 冠心病鑒別
  病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會(huì)導(dǎo)致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時(shí)冠心病還可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時(shí)服用硝酸甘油沒有效果，建議患者一定要及時(shí)就醫(yī)。意見建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫(yī)囑服用藥物，同時(shí)避免情緒波動(dòng)，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心肌耗氧量引發(fā)心肌梗死。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-20 1102次

• 冠心病與胃病鑒別
  首先冠心病是冠脈血管的病變，而胃病的大多數(shù)是以慢性胃炎，胃潰瘍等疾病為主，兩者都會(huì)引起疼痛的癥狀，所以在診斷上容易出現(xiàn)混淆，從而有可能會(huì)延誤了疾病本身的治療，特別是胃潰瘍等疾病，疼痛的時(shí)候非常劇烈，有時(shí)候與心絞痛非常相似，加上疼痛的存在，很多冠心病會(huì)誤診為胃病，胃病有時(shí)候也會(huì)誤診為冠心病。兩者是怎么
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 330次

• 冠心病與風(fēng)心病的鑒別
  冠心病跟風(fēng)心病的鑒別主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。冠心病患者在臨床表現(xiàn)上最主要的突出表現(xiàn)就是心絞痛發(fā)作，尤其是在勞累情緒激動(dòng)的時(shí)候就有可能會(huì)突發(fā)，心前區(qū)、胸骨后，燒灼樣疼痛、壓榨性疼痛、悶痛、脹痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手無(wú)名指需要被迫停止活動(dòng)，經(jīng)過(guò)休息三到五分鐘，大部分疼痛能夠緩解，如果口
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 134次