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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24623次

• 肝功能失代償期有哪些癥狀

  肝臟正常來講，它的儲(chǔ)備和代償能力很強(qiáng)，相當(dāng)于100個(gè)人干30人的活兒，所以臨床上切除一半的肝臟，病人仍然是沒有任何的臨床癥狀。對(duì)于肝臟功能正常的人，少了50%的人，剩下50%的人照樣可以干30人的活兒。但是如果一個(gè)長期慢性的因素，反復(fù)造成的肝細(xì)胞的損害，而且這種損害是不可逆的，往往造成大量的一個(gè)肝細(xì)胞的死亡。肝細(xì)胞的死亡達(dá)到了一個(gè)失代償期，換句話說，100個(gè)人干30人的活兒，如果現(xiàn)在逐漸的剩50個(gè)人，如果只剩30個(gè)人，甚至只剩25個(gè)人，就是干不了肝臟所有的活兒了，我們稱之為失代償期。失代償期來講，說明肝臟功能已經(jīng)不能夠完全勝任它的生理的需要了，這種情況下病人會(huì)出現(xiàn)很多癥狀。在很多器官里頭，肝臟干的活兒可能相對(duì)要多一點(diǎn)。心臟負(fù)責(zé)泵血的，腎臟負(fù)責(zé)排尿的，肝臟負(fù)責(zé)消化系統(tǒng)，人體最大的一個(gè)實(shí)體消化器官，肝臟還負(fù)責(zé)解毒，另外還負(fù)責(zé)蛋白、糖和脂類的轉(zhuǎn)化，激素的滅活、凝血，所以肝臟干七八個(gè)活。當(dāng)肝臟失代償之后，人會(huì)出現(xiàn)很多很多的癥狀。一方面，可能我們會(huì)出現(xiàn)肝硬化、肝腹水，肚子比較大、腿腫。還有一些可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血，吐血或者便血，這是由于肝硬化門脈高壓造成的。另外可能還有一些，比如激素滅活的問題，出現(xiàn)一些蜘蛛痣，這和肝臟滅火激素有關(guān)系。還有就是肝昏迷，病人突然糊涂了，說話詞不達(dá)意了，這種情況跟肝臟的解毒有關(guān)系。所以當(dāng)肝臟功能失代償之后，它出現(xiàn)一系列很復(fù)雜的癥狀，可以表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，會(huì)造成病人嚴(yán)重的一個(gè)生理功能的紊亂，甚至危及到生命。

  

  02:36
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-09-07 10446次

• 肺心病肺心功能失代償
  肺心病臨床主要表現(xiàn)為兩類，一類是肺心功能的代償期和肺心功能失代償期，失代償期主要臨床表現(xiàn)以呼吸衰竭伴或不伴有心力衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭主要是由各種原因引起的肺通氣和換氣功能障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留，從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病因有呼吸道病變和肺組織病變或者肺血管病變等引起，臨床表現(xiàn)主要出現(xiàn)是二氧化碳潴留以及缺氧的嚴(yán)重表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺心腦病時(shí)還可以出現(xiàn)消化道出血。查體可有口唇和甲床發(fā)紺，意識(shí)障礙，球結(jié)膜充血，水腫，撲翼樣震顫是神經(jīng)乳頭水腫等臨床表現(xiàn)，這些都是肺心功能失代償期所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 2:10”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-29 2306次

• 肺心病心功能失代償期
  肺心病功能失代償期，肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留可導(dǎo)致呼吸和心力衰竭，呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀稱為肺系腦病，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙、并有幻覺、精神錯(cuò)亂、抽出或震顫等。動(dòng)脈分壓低于3.3千帕?xí)r動(dòng)脈血二氧化碳氧分壓超過9.3千帕?xí)r，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更加明顯出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，進(jìn)而昏迷以致死亡。心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭?；颊叱霈F(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重、上腹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀，體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。
  語音時(shí)長 1:48”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 3466次

• 肺心病心功能失代償期是什么
  慢性肺源性心臟病心功能失代償期的表現(xiàn)有氣促更明顯，心悸，食欲不振，腹脹，惡心等，發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音，肝大且有壓痛。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-22 2202次

• 肺心病肺心功能代償期有什么表現(xiàn)
  慢性肺源性心臟病處于心功能代償期的表現(xiàn):有咳嗽，咳痰，氣促，活動(dòng)后可有心悸，呼吸困難，乏力和勞動(dòng)耐力下降，急性感染可以使上述癥狀加重，少有胸痛或咯血，可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-23 1704次

• 肺心病心功能失代償期
  肺心病功能失代償期，肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留可導(dǎo)致呼吸和心力衰竭，呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀稱為肺系腦病，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙、并有幻覺、精神錯(cuò)亂、抽出或震顫等。動(dòng)脈分壓低于3.3千帕
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 260次

• 肺心病肺心功能代償期
  肺心功能代償期包括緩解期，此期主要是慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺的表現(xiàn)，慢性咳嗽咳痰，氣悸活動(dòng)后心悸，呼吸困難，乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢有明顯的肺氣腫，聽診呼吸減弱，偶有干濕啰音，下肢輕微水腫，下午明顯，次晨消失，心濁音界常因肺氣腫而不易叩出，心音遙遠(yuǎn)，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)有第二心音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓，
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 366次