問(wèn)胰腺炎要做什么影像學(xué)檢查
病情描述:
胰腺炎要做什么影像學(xué)檢查
答醫(yī)生回答
病情分析:
胰腺炎主要是由于長(zhǎng)期飲酒或膽結(jié)石致胰液引流不暢而引發(fā)的胰腺發(fā)炎。臨床上主要會(huì)表現(xiàn)為急性腹痛、惡心嘔吐、發(fā)燒等。當(dāng)患者出現(xiàn)這些癥狀時(shí),可以通過(guò)x線檢查、B超或ct檢查進(jìn)行確診。
意見(jiàn)建議:
胰腺炎患者出現(xiàn)癥狀時(shí)要及時(shí)治療,同時(shí)也要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食,低脂飲食,控制淀粉和糖的攝入量,戒煙戒酒。
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胰腺炎檢查項(xiàng)目急性胰腺炎發(fā)作以后,醫(yī)生會(huì)做一些常規(guī)檢查:第一,比如做血象,白細(xì)胞檢測(cè)。如果白細(xì)胞升高,就意味著有炎癥。第二,可以做B超檢查,如發(fā)現(xiàn)胰腺有腫脹,發(fā)現(xiàn)膽囊有結(jié)石,發(fā)現(xiàn)膽總管有擴(kuò)張,就可以診斷胰腺炎。第三,可以做急診的腹部CT檢查,平掃或者增強(qiáng),可以發(fā)現(xiàn)胰腺的滲出腫大,密度的改變,甚至可以發(fā)現(xiàn)胰腺的感染,甚至發(fā)現(xiàn)胰腺的假性囊腫。第四。還可以通過(guò)核磁共振的方式來(lái)檢測(cè)胰腺炎,特別是看胰腺炎病變的范圍,看膽總管有沒(méi)有結(jié)石。作為簡(jiǎn)單而直接的檢測(cè)方法就是通過(guò)血液檢測(cè),有沒(méi)有淀粉酶的升高和尿淀粉酶的升高。但是這個(gè)血淀粉酶升高,它跟一般的檢查有不同,它往往要在疼痛發(fā)作以后八小時(shí)才能有明顯的升高。所以早期的淀粉酶檢測(cè)可能是正常的,當(dāng)一旦疼痛到了八小時(shí)以上,這個(gè)時(shí)候淀粉酶診斷價(jià)值就很大了。01:43
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膽囊炎要做什么檢查臨床上膽囊炎分為急性膽囊炎,和慢性膽囊炎,它們臨床癥狀大部分都不同。急性膽囊炎一般表現(xiàn)為,右上腹的劇烈的突發(fā)性的疼痛,疼痛難忍,陣發(fā)性加劇,可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。臨床碰到這樣的病人,考慮可能為急性膽囊炎,需要做血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能和電解質(zhì)。另外要查一下腫瘤五項(xiàng),還要查一下甲胎蛋白,排除一下惡性腫瘤的可能。影像學(xué)檢查首選是彩超,彩超可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁的厚度,有沒(méi)有滲出,有沒(méi)有結(jié)石,結(jié)石數(shù)目和位置,另外有沒(méi)有息肉和腫瘤。同樣還可以做CT和核磁,核磁共振一定要做水成像,核磁共振水成像,可以判斷膽管的結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常,膽囊結(jié)石在膽囊頸管有沒(méi)有石頭,有沒(méi)有合并肝內(nèi)和肝外膽管的結(jié)石。另外還可以做同位素掃描,可以了解膽囊的功能。01:51
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胰腺炎要做什么影像學(xué)檢查對(duì)于胰腺炎的患者,首先要考慮做上腹部的彩超檢查,如果提示患者胰腺有水腫,或者是胰腺周圍有滲出,伴有患者腹部的疼痛,后背部的脹痛不適,以及進(jìn)一步出現(xiàn)患者血液淀粉酶升高的情況下,多診斷患者為胰腺炎癥的情況。另外,對(duì)于部分患者,如果進(jìn)一步出現(xiàn)血鈣的下降,或者是患者進(jìn)一步出現(xiàn)消化道內(nèi)的出血。這種情況,還要排除患者是否有重癥胰腺炎的可能。另外,對(duì)于部分患者,還需要進(jìn)一步的考慮做上腹部的增強(qiáng)CT掃描,觀察患者胰腺部位的滲出情況。另外,患者在必要的時(shí)候,還要考慮進(jìn)行核磁共振檢查,以排除患者膽管是否有擴(kuò)張,胰腺部位是否有占位性病變存在的可能。對(duì)于胰腺炎的患者來(lái)說(shuō),需要患者積極的住院,禁食水,胃腸減壓,并且積極的予以抑酶治療,以及對(duì)癥支持治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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慢性胰腺炎需要做哪些影像學(xué)檢查慢性胰腺炎需要做以下影像學(xué)檢查包括:1,X線腹部攝片。部分病例腹部平片可見(jiàn)沿胰腺分布的鈣化斑點(diǎn),結(jié)石和局限性腸袢擴(kuò)張。2,腹部B超。根據(jù)胰腺形態(tài)與回聲以及胰管變化,可作為慢性胰腺炎的初篩檢查。但診斷的敏感性不高。3,超聲內(nèi)鏡對(duì)慢性胰腺炎的診斷優(yōu)于腹部B超。診斷敏感性達(dá)80%。4,CT或核磁共振檢查。CT顯示胰腺增大或縮小,輪廓不規(guī)則,胰腺鈣化,胰管不規(guī)則擴(kuò)張或胰周胰腺假性囊腫等改變。核磁共振對(duì)慢性胰腺炎的診斷價(jià)值與CT相似。5,胰膽管影像學(xué)檢查。主要方法有內(nèi)鏡E型,胰膽管造影術(shù)和磁共振胰膽管成像術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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肝硬化要做什么影像學(xué)檢查病情分析:肝硬化要做的影像學(xué)檢查有,肝臟、膽囊、脾臟、脾胰的腹部彩超,腹部CT掃描和腹部核磁共振掃描,通過(guò)這些影像學(xué)的檢查可以發(fā)現(xiàn)膽道、胰管梗阻和是否有腫瘤,也可以檢查肝臟的大小以及觀察通過(guò)肝臟的血流量。意見(jiàn)建議:化患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意要戒酒,要避免服用對(duì)肝臟有損害的藥物,要注意補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和低鈉飲食。要服用多種維生素和預(yù)防肝炎。
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胰腺炎要做什么檢查?病情分析:胰腺炎應(yīng)該要做血淀粉酶、尿淀粉酶測(cè)定還有血常規(guī)、脂肪酶、C-反應(yīng)蛋白以及電解質(zhì)檢查。同時(shí)應(yīng)該要做腹部B超或者腹部ct檢查。意見(jiàn)建議:懷疑存在有胰腺炎應(yīng)該要及時(shí)得到消化內(nèi)科就診。急性胰腺炎應(yīng)該要暫時(shí)禁食,恢復(fù)飲食后應(yīng)該吃一些清淡容易消化的食物,不要吃油膩及辛辣的食物。
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急性胰腺炎影像學(xué)檢查急性胰腺炎的時(shí)候,影像學(xué)檢查主要包括以下兩個(gè)方面:一,腹部超聲檢查是急性胰腺炎常規(guī)影像學(xué)檢查,因?yàn)槌3J艿轿改c道積氣的干擾,對(duì)于胰腺形態(tài)觀察通常不滿意??梢蕴綔y(cè)到膽囊以及膽管的情況,是胰腺炎膽原型病因的檢查方法。胰腺發(fā)生假性囊腫時(shí),常用腹部超聲來(lái)進(jìn)行診斷隨訪,以及協(xié)助穿刺定位等。二,腹部CT檢查有助
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慢性胰腺炎的影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是診斷慢性胰腺炎的重要手段,超聲以及ct掃描可以看見(jiàn)胰腺的增大或者縮小,出現(xiàn)鈣化斑或者結(jié)石、囊腫的改變。經(jīng)內(nèi)鏡逆行的胰膽管造影可以看見(jiàn)胰管的扭曲變形、狹窄及擴(kuò)張,結(jié)石以及梗塞等,均有助于診斷。選擇性的腹部血管造影可以看見(jiàn)胰腺血管顯影的異常,胰腺輪廓的改變,實(shí)質(zhì)顯影增強(qiáng)或者是呈現(xiàn)不均勻的斑點(diǎn)