類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，如果進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉呢，我認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題，可以包括兩個(gè)方面，一個(gè)是鍛煉的時(shí)機(jī)，一個(gè)是怎么進(jìn)行功能鍛煉，那么鍛煉的時(shí)機(jī)是什么呢，類風(fēng)濕的患者，不是說(shuō)一發(fā)病就需要鍛煉的，那么也看不同的時(shí)機(jī)，如果說(shuō)是一個(gè)急性發(fā)作期，那么我覺得這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該以靜養(yǎng)為主，找醫(yī)生看病用藥，等到關(guān)節(jié)癥狀獲得一定恢復(fù)以后，我們?cè)匍_始鍛煉，那么鍛煉的方法有哪些呢，那么要根據(jù)具體患者的情況，來(lái)進(jìn)行功能鍛煉，也要根據(jù)受累的關(guān)節(jié)的部位，來(lái)進(jìn)行不同的鍛煉的方式，比如說(shuō)手指的病變，那么在急性期，還是要保持安靜為主，如果說(shuō)在急性發(fā)作期，你要去活動(dòng)這個(gè)關(guān)節(jié)，那么一個(gè)是疼痛你受不了，那么再一個(gè)是這種疼痛，那么也可能會(huì)誘發(fā)其他的問(wèn)題，等到這個(gè)關(guān)節(jié)癥狀控制好以后，那么活動(dòng)它自然而然的就會(huì)增加，一個(gè)活動(dòng)度，一個(gè)是活動(dòng)的能力，如果說(shuō)膝關(guān)節(jié)病變，比如說(shuō)這個(gè)膝關(guān)節(jié)，是一個(gè)很大的負(fù)重關(guān)節(jié)，如果在急性期我們是無(wú)法行動(dòng)的，也沒(méi)法進(jìn)行鍛煉，但是如果說(shuō)，是一個(gè)比較厲害的關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)時(shí)間得不到鍛煉那也不合適，也是需要在床上，做一些非負(fù)重狀態(tài)的活動(dòng)，比如說(shuō)做一些屈伸的活動(dòng)。那么等到這個(gè)癥狀，控制到一定程度以后，我們就可以逐漸地增加活動(dòng)量，或者增加這個(gè)活動(dòng)的幅度，那么堅(jiān)持三個(gè)原則，一個(gè)是要量力而行，第二個(gè)是適可而止，第三是要循序漸進(jìn)，什么叫量力而行呢，就是剛才提到的，你在不能動(dòng)的時(shí)候，急性發(fā)作期那是不要?jiǎng)?，盡量以安靜為主，怎么叫適可而止，那么活動(dòng)量要，就是說(shuō)不能一下子太大的活動(dòng)量，要適可而止，如果說(shuō)感到累了疼了，那就得盡早地停止這種鍛煉，那么第三個(gè)就是要循序漸進(jìn)，那么這個(gè)功能，如果說(shuō)一個(gè)長(zhǎng)期關(guān)節(jié)炎的患者，功能已經(jīng)明顯受限了，比如說(shuō)這個(gè)手關(guān)節(jié)屈曲伸不直了，那么我們要逐漸逐漸地，一天一點(diǎn)進(jìn)步，或者一個(gè)禮拜一點(diǎn)進(jìn)步，慢慢地循序漸進(jìn)的，把這個(gè)功能鍛煉開，那么只有這樣的話，才不讓這個(gè)關(guān)節(jié)受到更多的傷害，或者受到二次傷害。

骨折以后如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉，根據(jù)骨折愈合的過(guò)程，康復(fù)鍛煉可以分為三期。第一期是康復(fù)訓(xùn)練的早期，即傷后一到兩周，這個(gè)時(shí)候傷肢腫脹疼痛，骨折斷端不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此這個(gè)時(shí)候的功能鍛煉，主要的目的，是促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折?？祻?fù)訓(xùn)練的主要形式，是傷肢肌肉的等長(zhǎng)收縮，就是在關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下，肌肉做有節(jié)奏的盡力收縮和放松，就是我們平時(shí)所說(shuō)的繃勁和松勁，通過(guò)肌肉的等長(zhǎng)收縮，可以預(yù)防肌肉萎縮或者粘連。第二期就是康復(fù)訓(xùn)練的中期，就從傷后兩周到骨折的臨床愈合，這個(gè)時(shí)候，傷肢的腫脹逐漸減退、疼痛減輕，骨折斷端有纖維連接形成，逐漸開始有骨痂形成，骨折處于日趨地穩(wěn)定。因此此期的時(shí)候，除了繼續(xù)，做傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外，可在康復(fù)治療師的幫助下，逐漸恢復(fù)骨折遠(yuǎn)近端，沒(méi)有固定的關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，以防止鄰近關(guān)節(jié)的，關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。在病情允許的時(shí)候，應(yīng)該盡早起床進(jìn)行全身活動(dòng)，此外可以配合理療，以及達(dá)到消腫、化瘀，并促進(jìn)骨痂形成的目的。隨著骨折有足夠的骨痂形成，可以進(jìn)一步，擴(kuò)大活動(dòng)的范圍和力量，由一個(gè)關(guān)節(jié)到多個(gè)關(guān)節(jié)，逐漸增加主動(dòng)的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。第三期就是康復(fù)訓(xùn)練的后期，這時(shí)候骨折臨床已經(jīng)愈合，或是已經(jīng)去除了外固定，這時(shí)候骨骼有了一定的支撐力，但大多數(shù)存在，鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，肌肉萎縮等功能障礙。因此此期康復(fù)的目的，是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練的主要形式，是以傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，和負(fù)重練習(xí)為主，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到，正?；顒?dòng)范圍和肢體的正常力量，恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)的同時(shí)，可配合理療及步態(tài)訓(xùn)練等等。