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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5315次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)，出血來自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術(shù)止血。心臟或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時搶救很可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生。引發(fā)血胸可能有以下幾點原因：第一個是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導(dǎo)致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因為腫瘤細胞侵犯了正常的胸膜，導(dǎo)致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發(fā)性的血胸。第四個感染，有時候胸膜、肺臟，導(dǎo)致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動也可以造成血胸。

  

  02:05
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2432次

• 胸腔穿刺如何診斷血胸
  通常我們會在腋中線第7到9肋間進行胸腔穿刺，穿刺抽出的一些液體，我們可以送化驗，可以做一個細胞學(xué)的檢測。就是說，這個抽出的液體當中是不是有血細胞，如果100%的是血液，那么它的血細胞含量是非常高的。如果是胸腔積液，那么它的炎性滲出，是比較常見的，化驗它主要是一些炎癥細胞，所以我們胸腔穿刺診斷血胸應(yīng)該做一個常規(guī)檢測，另外的話，我們也可以穿刺抽出的血液做一些腫瘤細胞的篩查，如果發(fā)現(xiàn)了有癌細胞，那么它可能是癌性胸水。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-18 2217次

• 胸腔積液穿刺如何定位
  胸腔積液的穿刺，通常在腋中線第7到9肋間，對于它的定位現(xiàn)在很多是依賴彩超進行定位，因為胸腔積液量的多少，并沒有一個非常精確的數(shù)據(jù)，所以通過彩超引導(dǎo)下定位是最好的。有一些胸外科的醫(yī)生直接在彩超下進行穿刺，這樣定位就更加精準，以免誤傷了肺組織出現(xiàn)氣胸和更加嚴重的血胸。所以定位穿刺之后，要持續(xù)的閉式引流，將胸腔積液持續(xù)的引流到體外，以減輕對肺組織的壓迫，同時要注意使用抗生素預(yù)防感染。飲食方面人多吃清淡的飲食。比如新鮮的蔬菜和新鮮的水果，不要吃辣椒，不要喝酒。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-28 5566次

• 胸穿穿刺點定位怎么做
  胸腔穿刺點的定位，需根據(jù)胸腔積液的量和性質(zhì)。如果是胸腔大量積液，根據(jù)胸片就可以確定穿刺點位置。如果是少量積液，則穿刺點定位需要超聲檢查輔助定位。局限性膿胸都需要超聲輔助定位。通過超聲檢查找到積液距離體表最近的位置，做好標記。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-02-15 3801次

• 血胸穿刺部位是什么
  病情分析：血胸穿刺一般會選擇腋后線第7~8根肋間?；颊甙l(fā)生血栓后立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，并盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過引流手術(shù)等將胸腔內(nèi)的血液排出，如有必要，還需要通過開胸手術(shù)等進行止血。意見建議：血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸急促，胸悶，胸脹，血壓下降等。建議在恢復(fù)期間，患者要適當?shù)亩喑砸恍└缓叩鞍椎氖澄?，及時的補充營養(yǎng)。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1903次

• 胸腔積液穿刺如何定位
  胸腔積液的穿刺，通常在腋中線第7到9肋間，對于它的定位現(xiàn)在很多是依賴彩超進行定位，因為胸腔積液量的多少，并沒有一個非常精確的數(shù)據(jù)，所以通過彩超引導(dǎo)下定位是最好的。有一些胸外科的醫(yī)生直接在彩超下進行穿刺，這樣定位就更加精準，以免誤傷了肺組織出現(xiàn)氣胸和更加嚴重的血胸。所以定位穿刺之后，要持續(xù)的閉式引流，
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 735次

• 股靜脈穿刺定位技巧
  首先在解剖上，股靜脈的上段主要是位于股三角內(nèi)，股三角內(nèi)也可以看到有股神經(jīng)、股動脈和股靜脈，股動脈一般居中，它的外側(cè)是股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)是股靜脈。穿刺方法一般是在腹股溝韌帶的中部下方2-3厘米的位置，首先來觸摸股動脈的一個搏動，確定股動脈的走行以后，穿刺點往往選擇在髂前上棘與尺骨結(jié)節(jié)連線的中內(nèi)三分之一段交界
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-18 1153次