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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12357次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又委?/div>

  支氣管擴(kuò)張首先要控制感染，急性發(fā)作期應(yīng)用抗生素規(guī)范治療，內(nèi)科治療后仍然反復(fù)發(fā)作者，可以通過(guò)外科手術(shù)切除病變的肺組織。支氣管擴(kuò)張存在慢性細(xì)菌感染時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作，可以使用抗菌藥物來(lái)控制病原微生物的生長(zhǎng)控制感染，常用的藥物比如頭孢菌素類的頭孢他啶、頭孢哌酮等。其他的治療包括使用免疫球蛋白提高人體機(jī)體的抵抗力，減輕炎癥反應(yīng)。喘憋嚴(yán)重時(shí)，可用支氣管擴(kuò)張劑緩解支氣管平滑肌痙攣，如沙丁胺醇、特布他林等。適量使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，如地塞米松、氫化可的松等。如果患者痰液較多，還可以用祛痰藥，像鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸等。若藥物治療無(wú)效，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇肺葉切除術(shù)切除病變肺葉或肺段根除病因。病情嚴(yán)重者可以采用非移植的方法，幫助重新恢復(fù)肺功能。緩解期也要注意觀察病情，觀察咳嗽咳痰有無(wú)變化，痰中是否帶血，急性加重往往表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，咳嗽咳痰加重，痰量增多、變黃變黏，此時(shí)需要及時(shí)的就醫(yī)。

  

  01:51

  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 4680次

• 什么是支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
  血管栓塞技術(shù)最初是用于顱內(nèi)血管性疾病的栓塞，是將某種固體或者是液體物質(zhì)，通過(guò)導(dǎo)管選擇性的注入某一血管，并且使它栓塞達(dá)到預(yù)訂治療目的的一種技術(shù)。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是在選擇性的支氣管動(dòng)脈插管和造影的基礎(chǔ)上，發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)治療技術(shù)。支氣管動(dòng)脈是肺部結(jié)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)血管，在分布走行上是規(guī)則整齊。當(dāng)肺結(jié)核病變和支氣管擴(kuò)張的時(shí)候，其病變部位表現(xiàn)為增粗、迂曲、異常吻合以及大量的毛細(xì)血管增生等。病理x線對(duì)照以及病理解剖表明，肺結(jié)核病變和支氣管擴(kuò)張的時(shí)候，大咯血主要來(lái)自于支氣管動(dòng)脈供血。雖然說(shuō)肺動(dòng)脈和其他供給胸部體循環(huán)也參與了部分病灶的血供，但是支氣管動(dòng)脈的供血比例大。因此說(shuō)栓塞支氣管是治療肺結(jié)核病變、支氣管擴(kuò)張、大咯血的一種安全快速控制的有效方法，也是肺部疾病介入治療中一種常用的技術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-17 19342次

• 怎樣應(yīng)用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，治療大咯血？
  肺部具有支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的雙重血供，當(dāng)支氣管動(dòng)脈栓塞后，兩套循環(huán)系統(tǒng)間，常存在潛在交通管道，并具有相向調(diào)節(jié)和互相補(bǔ)償?shù)墓δ埽@就為支氣管動(dòng)脈栓塞治療大咯血，提供了客觀依據(jù)。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后，一般不會(huì)引起支氣管與肺組織的壞死，如常規(guī)治療無(wú)法控制大咯血，或因心肺功能不全手術(shù)者，可采用支氣管動(dòng)脈栓塞治療，近二十年來(lái)，該技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于大咯血的治療，是一種較好的替代手術(shù)治療的方法，栓塞治療通常在選擇性支氣管動(dòng)脈造影，確定了出血部位的同時(shí)進(jìn)行。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 2659次

• 什么是腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)
  病情分析：腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)就是指微創(chuàng)的情況下在血管的內(nèi)部填塞特定的彈簧圈以及支架等等，從而達(dá)到改善血流狀態(tài)的目的，最終減少動(dòng)脈瘤再次破裂的幾率。意見(jiàn)建議：建議患者一定要分清楚自己的病情變化，現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步，90%以上都可以采取動(dòng)脈瘤栓塞等方式進(jìn)行治療。而且現(xiàn)在相對(duì)技術(shù)很好，盡量選擇介入栓塞治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-06-12 1703次

• 支氣管擴(kuò)張是怎樣形成的
  病情分析：支氣管擴(kuò)張是小氣道持續(xù)性的擴(kuò)張并伴有管壁纖維性增厚的一種呼吸系統(tǒng)疾病。意見(jiàn)建議：支氣管擴(kuò)張都多是由于支氣管感染，支氣管阻塞等原因所導(dǎo)致的。支氣管擴(kuò)張典型癥狀會(huì)表現(xiàn)為慢性咳嗽，大量咳痰，反復(fù)咳血。在治療方面要積極應(yīng)用藥物抗感染治療，及時(shí)清除呼吸道分泌物。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-03-09 1602次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
  支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應(yīng)癥包括，肺癌患者無(wú)肺外轉(zhuǎn)移，原則上因動(dòng)脈內(nèi)化療或與栓塞同時(shí)進(jìn)行。還有就是支氣管擴(kuò)張?jiān)l(fā)性肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、霉菌感染等導(dǎo)致急性大咯血，危機(jī)患者生命，或者反復(fù)大咯血，經(jīng)內(nèi)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 348次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
  支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應(yīng)癥包括，肺癌患者無(wú)肺外轉(zhuǎn)移，原則上因動(dòng)脈內(nèi)化療或與栓塞同時(shí)進(jìn)行。還有就是支氣管擴(kuò)張?jiān)l(fā)性肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、霉菌感染等導(dǎo)致急性大咯血，危機(jī)患者生命，或者反復(fù)大咯血，經(jīng)內(nèi)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-07 399次