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• 下肢靜脈血栓

  大家好，我們今天探討的一個話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點，因為它和肺栓塞，和猝死聯(lián)系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會跑的，也就是說會移動的，順著血管，這是容易發(fā)生的，這種說法對嗎，是對的，但是靜脈血栓，人們就問了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預(yù)防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個德國著名的病理學(xué)家，已經(jīng)把這個問題給我們解答了，雖然經(jīng)過了一百多年的發(fā)展，但是我們目前，對于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學(xué)家，給我們畫下來的框架，也就是主要是三點。第一點，高凝狀態(tài)，也就是說患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因為血液里面它要流動的，但是那個血液一到出現(xiàn)了破口，人的血液都會凝固的，大家都有經(jīng)驗，如果說把手拉個口會出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說人體的血液內(nèi)，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說這兩個保持動態(tài)的平衡，血液就可以通暢地流動，當(dāng)抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強了，這時候就出現(xiàn)這種高凝狀態(tài)，就是說很容易出現(xiàn)血栓，這是他長血栓的第一個原因。第二個原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內(nèi)，它的內(nèi)膜叫個內(nèi)皮細胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質(zhì)，也就是說有這一層膜保護著，人的血液它在血管內(nèi)的流淌，它不會產(chǎn)生血栓的，這是常見的第二個原因。第三個原因就是血液成分的變化，也就是血液內(nèi)的成分發(fā)生了變化，血液內(nèi)促凝的物質(zhì)增加了，抑制的物質(zhì)減少了，這個時候就很容易再長血栓，這是三個最重要的機理，當(dāng)前圍繞著這三個方面，許多因素就可以引起血栓，比如說咱們現(xiàn)在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機，尤其是經(jīng)濟艙，就容易長血栓，為什么呢，它制動了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長血液，所以說長血栓，不是說常常不是說，這三個因素都起作用，常常是其中的一個，或者是兩個在起作用，當(dāng)某一個疾病，引起這一到兩個原因，發(fā)生變化的時候，就容易出現(xiàn)血栓形成。

  

  03:44
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 20641次

• 孕婦怎么預(yù)防靜脈血栓

  孕婦怎么預(yù)防靜脈血栓這是大家非常關(guān)心的一個話題，孕婦發(fā)生靜脈血栓的幾率比正常女性要高五倍，這個幾率是非常高的。它的原因就是增大的子宮，會壓迫下腔靜脈和髂血管造成了下肢血液回流緩慢，這是一個物理性的因素。另外就是內(nèi)分泌性的雌孕激素水平變化，也會造成血液粘稠，容易長靜脈血栓。還有將來分娩不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，都會有血管內(nèi)膜的損傷。釋放內(nèi)皮因子、膠原蛋白的釋放都會造成血栓的高發(fā)。因此對于孕婦預(yù)防血栓，有這么幾種方案。一個是通過多飲水、多活動，這種物理性的預(yù)防。再一個可以穿一個二級壓力彈力襪，還有如果說發(fā)現(xiàn)血流非常緩慢，肢體有腫脹的表現(xiàn)，D-二聚體比之前明顯的升高，可以應(yīng)用這種低分子肝素的皮下注射來預(yù)防血栓。低分子肝素不通過胎盤屏障不會影響胎兒，是孕婦可以采用的一種抗凝藥物。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-30 8083次

• 靜脈血栓怎么消除
  對于靜脈血栓有幾種辦法：第一，早期下肢靜脈血栓，沒有合并腫瘤患者，我們建議直接使用新型口服抗凝藥，利伐沙班或使用低分子肝素聯(lián)合維生素K，在INR達標(biāo)且穩(wěn)定24小時后停用低分子肝素。對于早期下肢靜脈血栓合并腫瘤的患者，建議首選低分子肝素抗凝，也可以使用維生素K拮抗劑或新型口服抗凝藥物。第二，溶栓治療，但是在溶栓前一般建議植入濾器，避免因溶栓藥物導(dǎo)致血栓脫落而形成栓塞。第三，手術(shù)取栓，是清除血栓的有效辦法。第四，機械血栓清除術(shù)，也就是所謂的經(jīng)皮機械化血栓清除術(shù)，主要是采用旋轉(zhuǎn)渦流或流體動力的原理，打碎和抽吸血栓，從而達到清除減少血栓負荷的作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:38”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-10 6636次

• 靜脈血栓怎么診斷
  靜脈血栓是一種非常嚴重的疾病，有些患者由于外傷或者進行一些大手術(shù)，需要長時間臥床，另外，一些患者由于患有腫瘤等疾病有可能會出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，這樣都有可能會出現(xiàn)靜脈血栓。要診斷靜脈血栓，主要通過臨床癥狀以及影像學(xué)的檢查?；加徐o脈血栓的患者，有可能會出現(xiàn)下肢突然的腫脹，有可能會出現(xiàn)下肢疼痛以及下肢明顯的壓痛，除此之外，還需要進行影像學(xué)的檢查不可以進行下肢血管彩超檢查可以明確診斷下肢靜脈血栓?；加徐o脈血栓的患者，如果不及時的進行治療，有可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，嚴重者會危及患者生命，所以靜脈血栓的患者需要及時進行科學(xué)規(guī)范的治療，必要時可以進行手術(shù)治療。
  語音時長 01:22”
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-31 1374次

• 中醫(yī)治靜脈血栓好嗎
  病情分析：中醫(yī)治療靜脈血栓不是很好。一般情況下在臨床上很少采用中醫(yī)的方法治療門靜脈血栓，目前在臨床上治療門靜脈血栓首選的方法是抗凝治療，可以口服抗凝藥物，也可以注射肝素抗凝治療，尤其是低分子肝素，具有較好的抗凝作用，同時又不會引起明顯的出血。另外，介入治療也是常用的治療門靜脈血栓的治療方法。另外，手術(shù)治療也會取得較好的治療效果。意見建議：急性期患者需要臥床休息，將患肢抬高，以此減輕患肢水腫；避免過量運動，避免按摩擠壓患側(cè)肢體，防止血栓脫落。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-09-28 902次

• 中醫(yī)治療靜脈血栓好嗎
  病情分析：中醫(yī)治療下肢靜脈血栓是很好的，多應(yīng)用保守治療；但若血栓斑塊較大，需要行外科手術(shù)介入治療。中醫(yī)多應(yīng)用中藥湯劑，如通脈活血湯、血府逐瘀湯等藥物以活血通脈，促進血液循環(huán)；或者在局部針灸治療。意見建議：建議大家一定要于當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院，并在專業(yè)人員指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，查明病因，對癥治療；平時要清淡飲食，保證心情舒暢，睡眠充足，避免劇烈活動，可將雙下肢抬高以促進血液回流。
  李瑞婷 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-06-30 1001次

• 靜脈血栓怎么取
  靜脈血栓如果不做手術(shù)取出而使用溶解的辦法，臨床上通常是使用低分子肝素和華法林來進行治療，服用華法林或者是注射低分子肝素可能需要長達3個月，并且需要定期的復(fù)查凝血功能以及下肢靜脈的B超觀察血栓。另外，如果情況比較嚴重可以通過手術(shù)來取栓，緩解癥狀，也可以在腔下放置腔靜脈濾器，能夠防止血栓脫落造成肺栓塞，
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 244次

• 肌間靜脈血栓屬于深靜脈血栓嗎
  肌間靜脈血栓是不屬于深靜脈血栓的。肌間靜脈血栓不屬于深靜脈血栓，但是肌間靜脈與深靜脈及淺靜脈都有連接，而且在臨床上如果患者出現(xiàn)肌間靜脈血栓，沒有進行合理、規(guī)范的治療，肌間靜脈血栓會逐漸的波及到深靜脈，從而出現(xiàn)深靜脈血栓，這時候病情就比較嚴重了，所以一旦患者出現(xiàn)肌間靜脈血栓需要及時的給予抗凝治療。肌間
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-08 8713次