問(wèn)腦出血跟腦梗塞怎么鑒別
病情描述:
腦出血跟腦梗塞怎么鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦梗塞是指腦部的血管由于血栓或者外源性的栓子,導(dǎo)致血管堵塞,進(jìn)而引起該供血區(qū)域的腦組織壞死,從而已發(fā)的一系列臨床癥狀。從病變的大小,部位以及性質(zhì)可以分為大面積腦梗塞,分水嶺型腦梗塞,腔隙性腦梗塞和出血性腦梗塞。而從腦梗塞病因?qū)W可以分為小動(dòng)脈閉塞型,大動(dòng)脈粥樣硬化型,心源性卒中,其他原因型和不明原因型。和腦出血的鑒別主要靠頭顱ct。如果頭顱ct發(fā)現(xiàn)高密度的病灶,診斷為腦出血。而腦梗塞往往在發(fā)病的12到24小時(shí)之后才能發(fā)現(xiàn)低密度病灶,診斷為腦梗塞。
意見(jiàn)建議:
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腦出血與腦梗塞的鑒別診斷腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣,有時(shí)候單純通過(guò)臨床表現(xiàn)來(lái)看很難區(qū)別它倆,但是現(xiàn)在目前為止因?yàn)镃T、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了,各大醫(yī)院都有,病人最直接的去醫(yī)院做個(gè)CT,就可以很簡(jiǎn)單的鑒別出來(lái)這個(gè)患者到底是腦出血或者是腦梗塞。01:09
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腦梗塞腦出血怎么辦腦梗塞、腦出血都是腦卒中性疾病,腦卒中是發(fā)達(dá)國(guó)家致死率第三位的因素,出血性的腦卒中占腦卒中的20%,但是出血性卒中,也就是腦出血它的致死率、致殘率,遠(yuǎn)高于缺血性卒中。腦梗塞是腦血管動(dòng)脈的狹窄,或者閉塞,造成血供的缺失,從而造成腦組織的壞死。腦出血是由于腦血管的破裂,造成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血,發(fā)生腦梗塞和腦出血。最重要的就是,及時(shí)有效的規(guī)范治療,及時(shí)呼叫120到醫(yī)院就診,通過(guò)有效的檢查鑒別治療。因?yàn)槌鲅宰渲校腿毖宰渲械闹委煼桨甘窍喾吹?,腦出血在CT早期,表現(xiàn)為高密度影像,可以通過(guò)CT確診,而腦梗塞在急性期,CT可以沒(méi)有表現(xiàn),可以通過(guò)核磁及時(shí)發(fā)現(xiàn)。01:35
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腦出血跟腦梗塞怎么鑒別腦出血和腦梗塞都是很常見(jiàn)的老年人疾病,是屬于急性腦血管病,兩者在癥狀上有一些相似,但是也存在不同點(diǎn)。前者,腦出血是因?yàn)槌鲅鹂梢孕纬娠B內(nèi)血腫,可以引起急性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),比如出現(xiàn)劇烈頭疼、噴射樣的嘔吐。腦梗塞一般很少出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高,可以表現(xiàn)為頭疼、頭暈的癥狀,一般頭疼不是特別劇烈,也很少出現(xiàn)噴射樣的嘔吐,兩者都可以出現(xiàn)肢體的偏癱、口角歪斜。另外,兩者在ct上也是完全不同的,腦出血的ct表現(xiàn)上可以是存在腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊樣影,周圍可以因?yàn)槭軌憾鴮?dǎo)致出現(xiàn)水腫帶,另外,可以出現(xiàn)中線移位和側(cè)腦室的受壓變形;而腦梗塞主要是出現(xiàn)腦內(nèi)的低密度病灶,通過(guò)上面的典型癥狀區(qū)別和ct表現(xiàn),兩者就可以進(jìn)行鑒別區(qū)分。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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腦梗塞腦出血鑒別腦梗塞和腦出血都是屬于常見(jiàn)的腦血管疾病,兩者是屬于突發(fā)疾病,可以出現(xiàn)突發(fā)癥狀。在癥狀上有些相似,但是兩者也是存在明顯區(qū)別的。腦梗塞一般很少出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高癥狀,所以一般不會(huì)出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐。而腦出血,會(huì)因?yàn)檠[壓迫導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐的癥狀。另外腦梗塞,一般是在安靜的狀態(tài)下發(fā)病,并且以前可能有糖尿病或者是高血脂等疾病。而高血壓是引起腦出血最常見(jiàn)的原因,所以腦出血大多有高血壓病史,一般是在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病。另外ct表現(xiàn)也是不同的,腦梗塞ct表現(xiàn)上是表現(xiàn)為低密度的,而腦出血是表現(xiàn)為腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊壓硬。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
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腦出血與腦梗塞怎么鑒別腦出血與腦梗塞臨床癥狀相似,均有言語(yǔ)不利及肢體不利等表現(xiàn)。需輔助檢查加以鑒別: 1、顱腦CT:腦出血顯示為發(fā)白、發(fā)亮的高密度影像,腦梗塞顯示為顏色較深的低密度影像; 2、血常規(guī)、生化檢查:可通過(guò)甘油三酯數(shù)值判斷患者是否存在腦梗塞情況; 3、檢查患者是否有高血壓或心臟問(wèn)題:相較于腦梗塞,高血壓患者由于血壓變化引起腦出血更為常見(jiàn)。 此外,如患者經(jīng)過(guò)高空下墜、車禍等碰撞,出現(xiàn)明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時(shí),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查,觀察骨窗,確認(rèn)患者有無(wú)骨折、出血情況。
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腦出血腦梗塞怎么影像鑒別腦出血和腦梗塞做CT就可以鑒別,腦出血和腦梗死性質(zhì)不同,治療方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒(méi)有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾條鑒別:第一,腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史,而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。第二,腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病,而腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。第三,腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,血壓也會(huì)升高,意識(shí)障礙重。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多為正常,無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀,神志清醒。當(dāng)然,個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕,與腦梗死相似,兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙時(shí),也酷似腦出血,臨床上不好區(qū)分,最好盡早做CT掃描檢查。
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腦出血腦梗塞影像鑒別腦出血和腦梗塞在影像學(xué)上是不一樣的,因?yàn)閮烧呤峭话l(fā)的急性疾病,所以主要的檢查方法是顱腦ct。因?yàn)閏t檢查速度快,不受時(shí)間的限制要求,而磁共振檢查雖然更清楚,但是磁共振需要的時(shí)間比較長(zhǎng),一般需要二十分鐘左右,這期間如果是活動(dòng)的話,那就會(huì)導(dǎo)致影像不清楚,影響到診斷,腦梗塞和腦出血病人大多數(shù)很難保持長(zhǎng)時(shí)間
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血主要是因?yàn)楦哐獕汉湍X動(dòng)脈硬化導(dǎo)致,是因?yàn)檠鞣磸?fù)的沖擊而導(dǎo)致的腦血管破裂引起,這可以引起腦內(nèi)的血腫,形成顱內(nèi)壓高,而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的,這樣會(huì)導(dǎo)致腦組織的缺血和缺氧,嚴(yán)重以后就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞。