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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12086次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13636次

• 冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)后如何護(hù)理
  對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)后的患者在護(hù)理上，我們要引起重視，首先就是要監(jiān)測患者有無不適，注意心電圖以及生命體征，補(bǔ)足液體，防止迷走反射，防止出現(xiàn)心功能低下。再一個(gè)就是要注意穿刺點(diǎn)的位置有沒有滲血的情況，還要看看有沒有紅腫以及雜音等等，要注意觀察皮膚的顏色、張力、溫度。在術(shù)后或者是次日要進(jìn)行查血，對(duì)尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、心肌酶都要檢查。還有就是股動(dòng)脈穿刺的患者，一般都是在醫(yī)院最好是住院2-3天以后，再考慮出院，這樣的話能夠發(fā)現(xiàn)有及時(shí)的一些癥狀，能夠采取有效的積極治療的措施。
  語音時(shí)長 01:10”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-14 3063次

• 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的ct表現(xiàn)
  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)用于修復(fù)或替換更梗阻的冠狀動(dòng)脈，然后改善心臟的供血。手術(shù)方法是移植的血管，常常是大隱靜脈和怒內(nèi)動(dòng)脈，在主動(dòng)脈和梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端建立一條血管通路，cta檢查掃描范圍需要擴(kuò)至胸廓入口到左側(cè)膈肌心尖下圓，對(duì)比劑用量和總掃描時(shí)間都有所增加，后處理圖像包括CPR，MIP和VRT等等。冠狀動(dòng)脈cta分析的內(nèi)容包括橋血管自身評(píng)價(jià)和固有動(dòng)脈。固有冠狀動(dòng)脈的評(píng)價(jià)，前者主要觀察橋血管走形通暢程度以及橋血管近端和遠(yuǎn)端吻合口的通常情況，后者主要是觀察吻合口以遠(yuǎn)端循環(huán)和側(cè)支循環(huán)的情況，需要鑒別的就是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后。這兩者都是改善治療冠狀動(dòng)脈手術(shù)的辦法，但是兩種適應(yīng)癥和手術(shù)方法也是有很大差異的。
  語音時(shí)長 1:41”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 1734次

• 什么是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
  病情分析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)就是心臟搭橋手術(shù)，就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位達(dá)到遠(yuǎn)端的一種手術(shù)，是能夠有效的改善心絞痛的癥狀的。意見建議：患者一定要注意多休息，避免熬夜勞累，避免吸煙需求，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃高脂肪以及高膽固醇的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1804次

• 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合哪種病人
  病情分析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合急性心肌梗死的患者，不能夠接受冠狀動(dòng)脈支架治療的患者，以及不穩(wěn)定性心絞痛的患者，還有就是冠狀動(dòng)脈主干病變，或兩支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者。意見建議：術(shù)后也要加強(qiáng)護(hù)理，要嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，而且還要注意飲食的調(diào)理，要避免吃油膩的食物以及刺激性的食物，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，日常生活中一定要保證充足的睡眠。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-08-07 1203次

• 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后多久可以打太極
  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后一個(gè)月后，一般可以打太極。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后，患者通過需要臥床休息，部分患者身體素質(zhì)較好，恢復(fù)較快，一個(gè)月左右，就可進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)或輕體力勞動(dòng)，如打太極。部分患者身體素質(zhì)不佳時(shí)，可能需要超過一個(gè)月的時(shí)間，才可以打太極?；颊咴谛g(shù)后，一般不可以過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-18 144次

• 什么是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)?
  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是為缺血的心肌重新建造一個(gè)順暢的血液通道，從而改善心肌供血不足的現(xiàn)象。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合經(jīng)過內(nèi)科治療沒有辦法緩解病情，并且嚴(yán)重影響到患者的日常生活和工作，經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干發(fā)生了明顯的狹窄的患者，在做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的過程中，需要給患者進(jìn)行全身麻醉，將患者的
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 327次