問(wèn)冠心病臨床上可表現(xiàn)為心絞痛嗎
病情描述:
冠心病臨床上可表現(xiàn)為心絞痛嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,臨床上可表現(xiàn)為心絞痛,主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,粥樣斑塊引起血管管腔的狹窄,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,就會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。其他一些器質(zhì)性的病變也可表現(xiàn)為心絞痛,比如甲狀腺功能亢進(jìn),嚴(yán)重的貧血,主動(dòng)脈瓣狹窄,肥厚型心肌病。
意見(jiàn)建議:
患者如果出現(xiàn)心絞痛的癥狀,行心電圖,心肌酶,肌鈣蛋白,血常規(guī),甲狀腺功能,心臟彩超等檢查,明確心絞痛的病因,再給予相應(yīng)的治療。
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冠心病心絞痛的表現(xiàn)冠心病心絞痛的表現(xiàn),因?yàn)轶w力勞動(dòng),或者情緒激動(dòng),或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素,引起來(lái)的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛,疼痛性質(zhì)呈壓迫性的,或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛,是可以放射到左肩、前左臂,或者是小指左側(cè)的無(wú)名指,都可以向這方向放射。往往沒(méi)有明顯的固定位置的疼痛,疼痛發(fā)作的時(shí)候是可以時(shí)作時(shí)止的,而且發(fā)作的時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng),大概1到5分鐘之內(nèi)就可以自行緩解。冠心病發(fā)作的最主要的特征,服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。01:23
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病,要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄,或者是斑塊的破裂,引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼,應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類(lèi)似的胸疼的癥狀,比如心臟神經(jīng)官能癥,我們也叫做驚恐障礙,這一類(lèi)的疾病往往發(fā)作,和冠心病心絞痛的心痛相類(lèi)似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候,這些病人心電圖是沒(méi)有改變的,在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候,就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶,或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮,它不是冠心病的心絞痛,而是其他比如心臟X綜合征,或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼,比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛,有的時(shí)候也是很難鑒別的,需要到醫(yī)院去做心電圖,心肌酶譜的檢查等等,那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。02:06
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臨床上心絞痛的表現(xiàn)為?在臨床上心絞痛的表現(xiàn)可能是各種各樣,很容易導(dǎo)致跟其他疾病的誤診。最常見(jiàn)的心絞痛的癥狀有左前胸的胸悶,胸痛,伴有心慌,有的還會(huì)伴有左上肢或者是后背的放射性疼痛。而且這些癥狀往往是跟活動(dòng)勞累,情緒激動(dòng)有關(guān)系,通過(guò)休息是能緩解。其次,還有一些心絞痛的癥狀不太典型,比如有的人會(huì)表現(xiàn)為牙痛,有的人會(huì)表現(xiàn)為咽喉部緊縮感,或者是那種火燒火燎的感覺(jué),還有的會(huì)表現(xiàn)為劍突下腹痛,這些都容易跟其他的疾病相混淆。所以對(duì)于有心腦血管病危險(xiǎn)因素,比如高齡,三高的病人出現(xiàn)這些癥狀,還是要常規(guī)查一下心電圖看看,先排查心臟的問(wèn)題。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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冠心病心絞痛臨床表現(xiàn)冠心病心絞痛表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感、悶脹感伴隨著明顯的焦慮感,持續(xù)三到五分鐘,常發(fā)散到左側(cè)肩部、臂部、下頜咽喉部、背部,也可能放射到右臂。有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐等會(huì)增加心肌耗氧的能量,在這種情況下可能會(huì)發(fā)生勞力性心絞痛。有的心絞痛表現(xiàn)不典型,可能會(huì)為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣,尤其是在老年人中。心絞痛根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是指發(fā)作1月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位、頻率、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、誘使發(fā)作的勞力大小、能緩解疼痛的硝酸甘油用量等基本穩(wěn)定。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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冠心病心絞痛嚴(yán)重嗎病情分析:冠心病心絞痛當(dāng)然屬于是比較嚴(yán)重的情況,還是要進(jìn)行積極的治療。如果說(shuō)不進(jìn)行積極的治療,只能會(huì)使病情更加的嚴(yán)重,心絞痛在發(fā)作的時(shí)候一定要注意舌下含服硝酸甘油。意見(jiàn)建議:目前來(lái)說(shuō)并沒(méi)有什么特別好的治療方法,主要也是通過(guò)藥物治療,手術(shù)治療或者是介入治療的一些方法,積極的配合醫(yī)生。
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心絞痛冠心病嚴(yán)重嗎冠心病心絞痛是嚴(yán)重的。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,因?yàn)檠芄芮华M窄出現(xiàn)心肌供血不足出現(xiàn)心絞痛癥狀,如果是短暫的缺血,或者側(cè)支循環(huán)建立的及時(shí)那么就可以立即緩解。但是如果狹窄嚴(yán)重,持續(xù)的缺血,側(cè)支循環(huán)建立慢就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血壞死,導(dǎo)致不可逆損害。
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冠心病心絞痛臨床表現(xiàn)冠心病心絞痛患者主要以胸骨后或者心前區(qū)出現(xiàn)鈍痛,伴壓迫感,緊縮感以及灼痛感,這樣的疼痛可以放射至左肩部,左上肢內(nèi)側(cè)以及小拇指處。疼痛范圍不清,一般持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘不等,多數(shù)患者于30分鐘內(nèi)可以明顯緩解。疼痛發(fā)作時(shí)患者往往自覺(jué)停止手中活動(dòng)。如果30分鐘內(nèi)患者疼痛仍然不緩解,需要高度警惕急性心肌梗死
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冠心病心絞痛首選當(dāng)一個(gè)病人確診為冠心病心絞痛之后:第一,進(jìn)行藥物治療,藥物第一首選,抗血小板聚集藥物,包括阿司匹林,氯吡格雷等藥物。第二,β受體阻滯劑,以降低患者的心肌耗氧,達(dá)到心臟的需血供血達(dá)到一種新的平衡。第三,硝酸酯類(lèi)擴(kuò)血管藥物,盡量擴(kuò)張病變血管,另外,他汀類(lèi)調(diào)制穩(wěn)定斑塊的藥物,也需要及時(shí)盡早應(yīng)用,以穩(wěn)定斑塊