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• 如何排除遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血的排除：第一，我們要看患者的癥狀，是否有緩解，如果患者的癥狀沒有明顯的緩解，反而有進行性的加重，我們要警惕有遲發(fā)性出血的可能。第二，要由富有經驗的神經內科醫(yī)生，和神經外科醫(yī)生對患者進行查體，來評估患者神經系統(tǒng)體征的變化，也有助于判斷是否有遲發(fā)性出血。當然最關鍵的金標準，還是在患者有癥狀和體征變化時，進行復查CT或者磁共振，來進行判斷，這些檢查，是判斷患者有遲發(fā)性出血的，客觀標準。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-17 14629次

• 遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血主要發(fā)生在一些外傷之后的患者，通常表現(xiàn)為在第一次CT時沒有出血，再復查CT時發(fā)生了出血；或者在第一次CT時雖然有出血，在第二次CT檢查時在不同的部位有稀發(fā)的出血。對于這種情況，需要結合患者全身情況，來判斷是否需要進行手術干預。對于有遲發(fā)性腦出血的患者，有時我們還需要排除患者是否有凝血機制障礙等，一些容易誘發(fā)患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的因素。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-14 35191次

• 如何預防遲發(fā)性運動障礙
  遲發(fā)性運動障礙發(fā)生率大約在15%到40%，女性高于男性，遲發(fā)性運動障礙一般在服藥三個月以后發(fā)生，多數(shù)情況下一年以后發(fā)生，那么復發(fā)遲發(fā)性運動障礙的危險因素包括了像年齡、腦器質性的損害，連有一些抗膽堿能的藥物等等。遲發(fā)性運動障礙一旦發(fā)生了不容易治療，所以說預防非常重要，預防遲發(fā)性運動障礙有幾個對策：一，合理應用抗精神病的藥物，要應用最低的有效劑量，不要突然增大很高的劑量。二，不和其他的抗精神病藥物或者是膽堿能的藥物聯(lián)用，因為聯(lián)用可以增加遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生的幾率。三，盡早的識別遲發(fā)性運動障礙早期進行處理。四，每日一次給藥方，讓長期服藥的，在醫(yī)生的指導下可以應用一些對應的服藥方法。五，對于老年人、婦女或者是患器質性疾病的患者，不建議選用這種錐體外系不良反應比較強藥物，而且不建議大劑量的應用。
  語音時長 1:35”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-09 1680次

• 如何預防遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生？
  遲發(fā)性運動障礙表現(xiàn)為口、頰、舌的不規(guī)則運動，手指、手臂、腿和軀干的舞蹈樣動作，這些特點都有不自主的特點，自己無法控制，在做其他自主運動時不自主運動減輕或者是消失，睡眠時可以完全消失，這些可與病人的怪異行為相區(qū)別，病人常常不意識到自己的異常運動，這可能與大腦前葉功能失調有關，遲發(fā)性肌張力的障礙表現(xiàn)為持久的斜頸、頭后仰。遲發(fā)性運動障礙多是在較長期治療之后，尤其是劑量變動之后多為不可逆的治療，頗為棘手。使用抗膽堿能藥物，無助于癥狀的改善，有的反而會加劇癥狀，早期發(fā)現(xiàn)并停用或減量使用，或者是換用錐體外系不良反應輕的抗精神病藥物或許能夠緩解。因此在臨床使用藥物的過程中，要做好藥物劑量的緩慢加量，及時與患者進行溝通，發(fā)現(xiàn)患者的上述表現(xiàn)及時調整劑量，同時要使用椎體外性反應或者是遲發(fā)性運動障礙，發(fā)生率比較低的藥物，這些都可以在一定程度上預防遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生。
  語音時長 2:09”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-30 1468次

• 如何處理遲發(fā)性運動障礙
  藥及時去除誘因，積極預防和控制遲發(fā)性運動障礙。及時減少或停用正在服用的抗精神病藥物。控制遲發(fā)性運動障礙。更換抗精神藥物治療。應在醫(yī)生指導下合理、慎重使用。小量或短程用藥對預防TD 有一定意義，盡量避免合用2 種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時應逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質性病變者應給予最小劑量，非必要時不用或少用抗膽堿能藥。
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 2102次

• 出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙如何處理
  遲發(fā)性運動障礙是由抗精神病藥物誘發(fā)的一種刻板重復、持久、異常的不自主運動。以刻板重復、持久、異常的不自主運動為特征。多發(fā)生于老年，特別是女性，尤其以老年伴有腦器質性病變者較多。關于遲發(fā)性運動障礙的治療。目前尚無較好的防治辦法，而本病的發(fā)生與長期服用抗精神病物關系密切，故在醫(yī)生的指導下合理、慎重地使用抗精神病物對預防發(fā)生十分重要，應盡量小量、短程用藥。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-15 2402次

• 什么是遲發(fā)性運動障礙，應如何處理？
  遲發(fā)性運動障礙又稱遲發(fā)性多動癥、持續(xù)性運動障礙，是指長期，一般指在1年以上，大量服用抗精神病藥物引起的另種錐體外系副作用，老年及腦器質性病患者較多見。也可見于情感性精神障礙者。臨床特點為不自主的、有節(jié)律的刻板式運動。有的表現(xiàn)為口唇及舌重復地不可控制地運動如吸吮、鼓腮、咀嚼舐舌等。有的表現(xiàn)為無目的的抽
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 234次

• 遲發(fā)性運動障礙產生的病理機制
  多巴胺受體超敏學說、精神藥理學的基礎和臨床研究表明，傳統(tǒng)抗精神病藥物，是通過阻斷中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮作用的；而且研究發(fā)現(xiàn)，藥物對中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體阻斷作用越強，其抗精神病療效也越高，也就是控制幻覺妄想癥狀越好。阻斷中樞的黑痣紋狀體的多巴胺神經元，導致錐體外系反應，聯(lián)系到遲發(fā)性運動障礙癥狀
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 115次