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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3011次

• 帕金森的診斷有哪些

  帕金森氏病的特征是運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、姿勢(shì)和步態(tài)異常等。有些患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退、快速動(dòng)眼期睡眠障礙等。除了臨床以外，進(jìn)行特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查也可以診斷。有些疾病臨床表現(xiàn)與帕金森氏病很像，需要進(jìn)行鑒別，主要有以下幾類：一、帕金森疊加綜合征，包含多系統(tǒng)萎縮等，該病用帕金森氏病常用藥物治療效果比較差。二、特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫一般是雙側(cè)肢體同時(shí)受累，而帕金森氏病是單側(cè)。帕金森氏病震顫頻率一般是3-4赫茲，而特發(fā)性震顫是6-12赫茲。特發(fā)性震顫一般是在情緒緊張時(shí)加重，靜止時(shí)減輕或者消失，而帕金森氏病是靜止時(shí)明顯。三、還有其他的疾病，例如肝豆?fàn)詈俗冃缘取＝ㄗh患者在臨床上進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括試探性治療等。

  

  03:14
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-08-18 1766次

• 帕金森怎么診斷出來
  目前帕金森病的診斷主要依靠于患者的臨床表現(xiàn)，帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，運(yùn)動(dòng)障礙主要包括患者運(yùn)動(dòng)遲緩和減少，肢體強(qiáng)直，以及不自主的抖動(dòng)，可能還有一些姿勢(shì)和步態(tài)的異常。帕金森病的肢體抖動(dòng)是特征性表現(xiàn)之一，也稱之為震顫，一般以靜止性震顫為主，患者肢體放松時(shí)會(huì)抖，活動(dòng)時(shí)反而會(huì)減輕，運(yùn)動(dòng)遲緩和減少，實(shí)際上是帕金森病的核心表現(xiàn)，肢體僵硬也是帕金森病的常見表現(xiàn)，如果患者沒有明顯的肢體震顫，只表現(xiàn)為肢體僵硬以及運(yùn)動(dòng)遲緩，帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀主要有嚴(yán)重便秘，嗅覺喪失，有些人出現(xiàn)情緒低落甚至抑郁等，這些非運(yùn)動(dòng)癥狀也應(yīng)該注意。
  語音時(shí)長 01:27”
  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-10-28 1255次

• 帕金森怎么診斷
  帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要結(jié)合以下各個(gè)方面，首先，需要依據(jù)中老年起病，需要符合該疾病的發(fā)病特點(diǎn)。另外需要屬于一種緩慢的進(jìn)展性的疾病。若是進(jìn)展非?？?，也可以予以排除。帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀可以包含四種，即運(yùn)動(dòng)遲緩，靜止性震顫，肌強(qiáng)直，以及姿勢(shì)平衡障礙。而帕金森病必須具備的臨床癥狀就是運(yùn)動(dòng)遲緩，剩下三種必須包含其中的至少一種。起病方式也是偏側(cè)起病的，而且該疾病需要對(duì)左旋多巴類的藥物治療效果是敏感的。都符合以上這些臨床特點(diǎn)，我們才可以做出相應(yīng)的臨床診斷。
  語音時(shí)長 01:20”
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-03-13 950次

• 帕金森怎么診斷
  帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性變，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，也有一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)遲緩和減少，肢體強(qiáng)直以及抖動(dòng)，可能還有一些姿勢(shì)，步態(tài)的異常。帕金森病的肢體抖動(dòng)是特征表現(xiàn)之一，也稱之為震顫，以靜止性為主，病人肢體放松時(shí)會(huì)較活動(dòng)時(shí)減輕。行動(dòng)遲緩和減少實(shí)際是帕金森病的核心表現(xiàn)，有人單純抖動(dòng)或者單純僵，但沒有運(yùn)動(dòng)遲緩，未必是帕金森病，如果病人既有震顫或者僵硬又有運(yùn)動(dòng)遲緩，帕金森病的可能性就比較大。
  于奎營 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-25 1202次

• 帕金森怎么判斷出來
  帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，也有一些非運(yùn)動(dòng)癥狀。帕金森病的肢體抖動(dòng)是特征表現(xiàn)之一，也稱之為震顫，以靜止為主，運(yùn)動(dòng)遲緩和減少實(shí)際是帕金森病的核心表現(xiàn)，如果沒有運(yùn)動(dòng)遲緩就未必是帕金森病，如果病人既有震顫或者僵硬又運(yùn)動(dòng)遲緩，帕金森病的可能性就比較大。
  于奎營 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-25 1401次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規(guī)檢查、正電子發(fā)射斷層成像檢查、經(jīng)顱超聲檢查等相應(yīng)檢查進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。1、血、腦脊液常規(guī)檢查：通過此項(xiàng)檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進(jìn)行診斷。2、正電子發(fā)射斷層成像檢查：通過此項(xiàng)檢查可以檢測(cè)到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 1403次

• 帕金森氏癥怎么診斷
  一，帕金森癥的患者除了急診也就是面診以外，還要進(jìn)行血清素活力檢查，如果體內(nèi)的血清素活力降低，絡(luò)氨酸的含量也會(huì)降低，還有黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)ne5-ht含量也會(huì)相應(yīng)的減少。二，帕金森的檢查項(xiàng)目表現(xiàn)有cfs中的ga，ba會(huì)下降。三，生化檢測(cè)，免疫檢測(cè)法，csf生長抑制素含量會(huì)降低，還有帕金森的ct表現(xiàn)，除了普
  徐躍嶠 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-20 84次