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• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23177次

• 主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)包括哪些

  一般我們管它專業(yè)的名詞叫主動(dòng)脈腔內(nèi)手術(shù)，所謂的腔內(nèi)手術(shù)就是，相對(duì)傳統(tǒng)的開刀手術(shù)而言，開放手術(shù)像主動(dòng)脈這個(gè)位置，往往需要開胸、開腹，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，風(fēng)險(xiǎn)大、出血多。血管內(nèi)的手術(shù)我們叫做腔內(nèi)Endovascular，是通過一根導(dǎo)管，從大腿根或者是胳膊這個(gè)地方，穿刺進(jìn)入到血管里頭，進(jìn)行相應(yīng)的球囊擴(kuò)張、支架釋放。還有就是做一些腔內(nèi)的治療，相對(duì)來講比傳統(tǒng)的開放手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)小越來越受到大家的重視，目前在全國(guó)、全世界范圍之內(nèi)，開展的也越來越多。

  

  01:06
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-30 20480次

• 先天性主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤的中醫(yī)治療有哪些
  對(duì)于先天性的動(dòng)脈瘤中醫(yī)是沒有什么太好的方法的，中醫(yī)只能是作為輔助治療，不會(huì)從根本上來解決問題，所謂的中醫(yī)治療其實(shí)主要就是采用活血化瘀的方法起到一定的輔助治療作用。對(duì)于先天性的動(dòng)脈瘤一定要根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小決定如何治療，為了避免動(dòng)脈瘤的破裂有些時(shí)候是需要做手術(shù)治療，這種手術(shù)是在心臟大血管外科采用手術(shù)治療。另外一定要預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，平時(shí)一定要嚴(yán)格的控制好血壓，最好是能夠?qū)⑹湛s壓控制在100毫米汞柱左右，同時(shí)控制心率，將心率盡量的控制在五十到六十次每分，這樣才能夠最大限度地減少動(dòng)脈瘤破裂。尤其是血壓，一定不要讓血壓過多的波動(dòng)，長(zhǎng)期波動(dòng)很容易發(fā)生瘤體的破裂，一旦破裂患者就會(huì)有生命危險(xiǎn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-29 1619次

• 什么是先天性主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤
  先天性主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤是一種少見的先天性心臟病變，在瘤體未破裂時(shí)可沒有任何癥狀，而瘤體大多在二十歲以后破裂，而出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，此類病變大多在成年時(shí)被發(fā)現(xiàn)，男性多于女性。本病主要在動(dòng)脈竇部，包括左右冠狀動(dòng)脈開口的竇部，及無冠狀動(dòng)脈開口的竇部，形成動(dòng)脈瘤，其大小部位因人而異。隨著年齡增長(zhǎng)，瘤體常逐漸增大，并突入心腔中，當(dāng)瘤體增大至一定程度時(shí)，瘤壁單薄而導(dǎo)致破裂，可噴入右心室，右心房，肺動(dòng)脈，左心室或者是心包腔內(nèi)，部分患者合并有室間隔缺損。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-07 2933次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有哪些危害
  病情分析：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最主要的危害就是會(huì)破裂，造成心包壓塞，循環(huán)崩潰，造成猝死。此外主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤還可能會(huì)繼發(fā)血栓形成，造成栓塞，還可能會(huì)造成周圍組織臟器的壓迫，導(dǎo)致臟器的缺血缺氧。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，一定要積極治療，可考慮行外科主動(dòng)脈置換手術(shù)，術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，控制血壓，術(shù)中仔細(xì)操作，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-10-19 1002次

• 導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的原因有哪些
  病情分析：1.高血壓是最常見的原因。2.動(dòng)脈粥樣硬化。3.結(jié)締組織病，如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、白塞氏病等。 4.遺傳性血管病變，如馬凡綜合征、主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形、先天性主動(dòng)脈縮窄和家族性主動(dòng)脈夾層等。5.其他：如外傷；醫(yī)源性的因素，如介入治療引起的大動(dòng)脈損傷、心臟瓣膜及大動(dòng)脈手術(shù)損傷，主動(dòng)脈氣囊反駁引起的損傷等。意見建議：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，發(fā)病急，進(jìn)展快，預(yù)后差，死亡率高。一旦確診，應(yīng)迅速將患者送入心臟監(jiān)護(hù)病房，絕對(duì)臥床休息，避免用力，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧。積極鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，緩解患者疼痛，降壓避免夾層血腫蔓延。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-27 802次

• 主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤
  主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤是一種少見的先天性疾病，但在我國(guó)則并不太少，男性多于女性，本病是在主動(dòng)脈竇部包括左主動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈竇和后主動(dòng)脈竇處形成動(dòng)脈瘤，在其發(fā)展過程中入心臟內(nèi)逐漸增大，膜壁逐漸變薄而破裂，破入右心房、右心室、動(dòng)脈左心室和心包腔，后者可迅速引起死亡。臨床上有主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破入右心，尤其是右心室造成
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 98次

• 主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤
  主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤是一種少見的先天性疾病，但在我國(guó)則并不太少，男性多于女性，本病是在主動(dòng)脈竇部包括左主動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈竇和后主動(dòng)脈竇處形成動(dòng)脈瘤，在其發(fā)展過程中入心臟內(nèi)逐漸增大，膜壁逐漸變薄而破裂，破入右心房、右心室、動(dòng)脈左心室和心包腔，后者可迅速引起死亡。臨床上有主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破入右心，尤其是右心室造成
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 253次