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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8700次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23140次

• 主動(dòng)脈夾層的保守治療
  主動(dòng)脈夾層的保守治療首先應(yīng)絕對(duì)臥床休息，給予強(qiáng)效的鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑，必要時(shí)靜脈注射較大劑量的嗎啡或冬眠治療，以緩解患者的焦慮情緒而加重夾層的進(jìn)一步發(fā)展。迅速降低血壓及心率，常用的降壓藥為硝普鈉，應(yīng)靜脈注射，迅速將收縮壓降至小于100-120mmHg。β受體拮抗劑用于減慢心率，將心率控制在小于60-70次/分，同時(shí)降低左心室張力和收縮力，以防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展，β受體拮抗劑經(jīng)靜脈給藥作用更快。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心律及出入液量，凡有心衰或低血壓者，還應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-02 3811次

• 主動(dòng)脈夾層的治療
  對(duì)任何可疑或診斷為本病患者，應(yīng)即住院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病室（ICU）治療。治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。1.非手術(shù)治療（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴(yán)重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動(dòng)，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測(cè)生命體征、心電圖、尿量等。采用鼻導(dǎo)管吸氧，避免輸入過(guò)多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，以防止病變的擴(kuò)展。（3）通氣、補(bǔ)充血容量嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者應(yīng)立刻插管通氣，給予補(bǔ)充血容量。2.手術(shù)治療外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-31 3226次

• 主動(dòng)脈夾層可以治療嗎
  病情分析：主動(dòng)脈夾層是可以治療的。心臟主動(dòng)脈夾層患者要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行急救處理，通過(guò)血管外科、心胸外科以及心血管內(nèi)科的聯(lián)合會(huì)診來(lái)制定治療方案。若患者屬于A型夾層，可以做開胸手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。如果患者是B型夾層，并且是較高患者，可以應(yīng)用保守的手術(shù)療法，可以嘗試支架封堵。意見建議：注意控制血壓，避免血壓波動(dòng)，預(yù)防復(fù)發(fā)。另外，平時(shí)要多吃一些水果青菜，避免油膩食物。預(yù)防出現(xiàn)血管狹窄和堵塞，同時(shí)還需要服用抗凝藥物，預(yù)防出現(xiàn)血栓。平時(shí)規(guī)律生活，適量鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
  岳林芳 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-01 1501次

• 主動(dòng)脈夾層的治療？
  主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個(gè)降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時(shí)可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2204次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動(dòng)脈夾層保守治療多久能好
  主動(dòng)脈夾層保守治療，一般需要治療1~2個(gè)月左右才能慢慢恢復(fù)。具體時(shí)間需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和個(gè)人體質(zhì)來(lái)決定。主動(dòng)脈夾層采取保守治療，主要就是以對(duì)癥為主，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜、止痛、解痙等藥物進(jìn)行改善，降低體循環(huán)動(dòng)脈血壓，避免主動(dòng)脈夾層破裂的危害。期間還需要隨時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解身體恢復(fù)情況。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 386次