問肺栓塞如何溶栓治療
病情描述：
肺栓塞如何溶栓治療
答醫(yī)生回答
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院心血管外科
2020-06-19
病情分析：
意見建議：
為你推薦
-
肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 19257次
-
肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發(fā)性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-12-09 3781次
-
肺栓塞如何溶栓治療出現(xiàn)了肺栓塞的時候，如果病情比較嚴重，出現(xiàn)了明顯的呼吸困難，胸痛和低氧血癥的情況，可以采用溶栓的方式來進行治療，但是要嚴格的掌握溶栓治療的指征，禁忌癥以及具體的治療方案是比較復雜的。這個時候需要根據(jù)不同的病人情況，選擇不同的治療方案。常用的溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑等等。一旦進行了溶栓的治療，主要的并發(fā)癥就是會出現(xiàn)嚴重的出血，所以要嚴密的觀察患者的情況，一旦出現(xiàn)了出血的情況，需要立刻進行一些急救的處理。必要的時候還可以進行外科血栓的清除手術，對于治療嚴重的肺栓塞也是具有一定效果的，可以提高一部分病人的存活概率。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。語音時長 01:09”
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-03 2500次
-
肺栓塞溶栓治療肺栓塞的溶栓治療，對于肺栓塞重癥患者，肺動脈主干如果完全堵塞，可造成低血壓休克的情況，就要考慮溶栓治療，溶栓治療的時間窗一般定為14天以內，常用的溶栓藥物包括有尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓的治療主要并發(fā)癥為出血，最嚴重的是顱內出血，發(fā)生率為1%~2%，溶栓治療的絕對禁忌癥，是指有活動性的內出血，或近期有自發(fā)性的顱內出血患者，相對禁忌癥包括有兩周內的大手術，分娩，器官活檢，或者不能壓迫止血部位的血管穿刺。語音時長 01:12”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-02 3012次
-
肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 3204次
-
肺栓塞溶栓需住院多久病情分析：肺栓塞患者行溶栓治療之后，一般需要住院半個月到20天左右。做過溶栓術后一定要密切觀察患者有沒有出血情況的發(fā)生，同時還要檢查凝血功能。意見建議：對于肺栓塞的患者一定要注意休息，如果下肢有血栓形成不能按摩下肢，避免血栓脫落導致肺栓塞的復發(fā)。平?？梢苑冒⑺酒チ只蛘呤怯酶嗡剡M行抗凝治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-21 3002次
-
肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發(fā)性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 191次
-
肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-11-29 1143次
