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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11889次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25144次

• 結(jié)核性腦膜炎的其他實(shí)驗(yàn)室檢查
  第一，結(jié)核性腦膜炎，可以進(jìn)行結(jié)核菌抗原檢測(cè)，是通過(guò)ELISA方法，檢測(cè)腦脊液中結(jié)核菌抗原，它是一個(gè)敏感快速診斷結(jié)核性腦膜炎的輔助方法。第二，抗結(jié)核抗體測(cè)定，是ELISA檢測(cè)方法，檢測(cè)結(jié)腦患兒腦脊液中的PPD-IgM抗體和PPD-IgG抗體，它的水平常常高于血清的水平。第三個(gè)方法是腺苷脫氨酶活性測(cè)定，因?yàn)檫@個(gè)酶主要存在于體細(xì)胞中，有63%到100％的結(jié)腦患者中，腦脊液中腺苷脫氨酶增高，它是一個(gè)簡(jiǎn)單可靠的早期診的方法。第四，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)也是一個(gè)簡(jiǎn)單方法，它的陽(yáng)性對(duì)診斷有幫助，但是有一半的患兒，可能會(huì)呈現(xiàn)陰性反應(yīng)，腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)是診斷結(jié)腦的可靠依據(jù)。第五，是聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，也就是PCL，利用這個(gè)技術(shù)，可以在減少患兒的腦脊液中，擴(kuò)增出結(jié)核菌所特有的DNA片段，能使腦脊液中極微量的結(jié)核菌體DNA被準(zhǔn)確的檢測(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-09 3509次

• 結(jié)核性膿胸實(shí)驗(yàn)室檢查
  第一，結(jié)核性膿胸患者的實(shí)驗(yàn)室檢查主要就是進(jìn)行血常規(guī)檢查，看下有沒(méi)有合并細(xì)菌感染。如果血常規(guī)有白細(xì)胞的升高考慮可能合并細(xì)菌感染。第二，看有沒(méi)有貧血，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)消耗的患者可能會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。第三，進(jìn)行血生化檢查，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)消耗通常有電解質(zhì)的紊亂，比如低鉀血癥、低鈉血癥，要化驗(yàn)電解質(zhì)。第四，肝功能檢查，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)消耗，通常會(huì)有白蛋白下降，球蛋白升高，長(zhǎng)期用藥也有可能會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起肝功能損害。第五，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)有可能是陽(yáng)性，也有可能是陰性的。第六，進(jìn)行紅細(xì)胞沉降率的檢查，還應(yīng)該化驗(yàn)血、凝血腎功能這些基本的指標(biāo)，看下有沒(méi)有問(wèn)題。第七，對(duì)于結(jié)核性膿胸，除了實(shí)驗(yàn)室檢查以外，還應(yīng)該進(jìn)行體格檢查，包括發(fā)育營(yíng)養(yǎng)精神狀況。第八，全身的檢查，要注意有沒(méi)有結(jié)核感染灶，比如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，否有肝臟疾病、胸水、腹水、黃疸的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-28 1577次

• 結(jié)核性腹膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查什么
  結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。實(shí)驗(yàn)室檢查可有輕度至中度貧血。部分患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，病變活動(dòng)時(shí)血沉增快。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。腹水多為草黃色滲出液，靜置后可自然凝固，少數(shù)為混濁或淡血性，偶見(jiàn)乳糜性，比重一般超過(guò)1.018，蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)陽(yáng)性，定量在30g/L以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)500*10︿6/L，以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主。本病的腹水普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低，但取大量腹水濃縮后行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種可明顯增高陽(yáng)性率。
  鄭德玉 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-29 1601次

• 兒童結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些
  結(jié)核菌細(xì)菌學(xué)檢查痰涂片查抗酸桿菌是肺結(jié)核診斷方法，是全世界的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室都在使用的最基本的細(xì)菌學(xué)檢查方法。痰涂片檢查不僅可以明確結(jié)核病傳染源，而且十分經(jīng)濟(jì)，符合我國(guó)國(guó)情。涂片的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、快速、價(jià)廉。涂片的缺點(diǎn)是陽(yáng)性率低。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 2401次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 腸結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查
  一：血象與血沉，白細(xì)胞總數(shù)一般正常，淋巴細(xì)胞偏高，紅細(xì)胞及血紅蛋白常偏低，呈輕中度貧血。以潰瘍型患者為多見(jiàn)，在活動(dòng)性病變患者中血沉常增快。二：糞便檢查，增生性腸結(jié)核糞便檢查多無(wú)明顯改變，潰瘍型腸結(jié)核糞便鏡檢可見(jiàn)少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核菌，只有痰菌陰性時(shí)才有意義。三：x線檢查，x線鋇餐造影和
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 90次