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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車(chē)給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車(chē)，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6972次

• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類(lèi)的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類(lèi)降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類(lèi)的，或者再加上ACEI類(lèi)的、ARB類(lèi)的，就是說(shuō)普利類(lèi)的或沙坦類(lèi)的，比如纈沙坦、卡托普利這一類(lèi)藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2784次

• 老年高血壓能用利尿劑嗎
  老年人的高血壓是可以用利尿劑的，常用的利尿劑包括螺內(nèi)酯，吲達(dá)帕胺，氫氯噻嗪等藥物。吲達(dá)帕胺是常用的降壓藥物，但是該藥可能會(huì)引起低鈉血癥，低鉀血癥。所以在應(yīng)用利尿劑的過(guò)程中應(yīng)該定期的復(fù)查血生化，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)患者可以出現(xiàn)意識(shí)不清，意識(shí)障礙，意識(shí)模糊。出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)患者可以出現(xiàn)周身的乏力，腹脹，惡心，嘔吐等情況。應(yīng)用利尿劑的時(shí)機(jī)一般是選擇在用其他的降壓藥物效果差時(shí)才可以應(yīng)用，利尿劑不是常規(guī)應(yīng)用的，要根據(jù)患者病情而定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-22 2369次

• 利尿劑老年高血壓
  目前超過(guò)六十歲以上的老年高血壓發(fā)病率非常的高，它和飲食習(xí)慣以及生活節(jié)律，社會(huì)的情況有密切的關(guān)系，其次與病人進(jìn)食大量的鹽攝入量有關(guān)。利尿劑是治療高血壓的一種效果比較好的藥物，它更加實(shí)用與一些難治性高血壓，它主要包括一些噻嗪類(lèi)利尿劑或者是袢利尿劑。目前噻嗪類(lèi)利尿劑應(yīng)用的比較多一些，我們常用的是氫氯噻嗪。其他的藥物還包括呋塞米，保鉀利尿劑主要包括螺內(nèi)酯，一般是從小劑量開(kāi)始逐漸的加量，在應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)該注意利尿劑的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有低鉀血癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-21 1827次

• 老年高血壓在什么情況下不能夠服用利尿劑
  病情分析：如果有水電解質(zhì)代謝紊亂以及痛風(fēng)等情況，一般不使用利尿劑。這主要是由于利尿劑會(huì)影響尿酸代謝，如果老年患者原有痛風(fēng)等疾病，會(huì)加重痛風(fēng)。同時(shí)利尿劑大多數(shù)可以引起鉀離子以及鈉離子代謝障礙，引起水電解質(zhì)紊亂，所以這幾種情況一般不使用利尿劑。意見(jiàn)建議：如果老年患者使用利尿劑，一般需監(jiān)測(cè)血液電解質(zhì)水平，采用排鉀利尿劑與保鉀利尿劑連用的情況才能在利尿的同時(shí)避免水電解質(zhì)紊亂。一般使用呋塞米和安體舒通聯(lián)合使用。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-19 1304次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類(lèi)是比較多的，要根據(jù)實(shí)際的情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)藥物的選擇。最常見(jiàn)的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見(jiàn)建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來(lái)進(jìn)行治療。平時(shí)養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-22 2803次

• 利尿劑治療高血壓
  對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，目前并沒(méi)有特別有效的藥物能夠完全根治高血壓，只能是根據(jù)臨床的癥狀，選擇適合自己的藥物進(jìn)行長(zhǎng)期的服用，利尿降壓藥是一種藥物。醫(yī)學(xué)研究表明，鈉的攝入量與血壓密切相關(guān)，利尿藥能夠排出鈉利尿。使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降。利尿藥的長(zhǎng)期降壓機(jī)制是由于利尿使鈉離子濃度降低，通過(guò)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 686次

• 尿酸高不能用哪種利尿劑
  尿酸高的人群主要不能用噻嗪類(lèi)利尿劑、袢利尿劑。尿酸高可能是嘌呤代謝障礙、尿酸排泄減少或生成增多等原因引起的，可能會(huì)引起高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病，患者一般不可以使用噻嗪類(lèi)利尿劑，例如氫氯噻嗪片、氯噻酮片、環(huán)戊甲噻嗪片等，也不可以使用袢利尿劑，例如呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等。這些利尿劑會(huì)與尿酸競(jìng)爭(zhēng)
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2023-06-07 0次