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• 巨結(jié)腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來說，我們造瘺的目的也是進(jìn)行先保證孩子的生命，同時進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5520次

• 膀胱造瘺后尿道結(jié)石如何治療

  在膀胱造瘺以后，我們會在膀胱里面擱一個管子，這個管子一頭在膀胱里面，一頭引流到體外，把尿液引流出去。由于膀胱造瘺管，它屬于一種異物，對人體還是有一定的影響和刺激的，這個造瘺管在膀胱里面，浸泡在尿液當(dāng)中，那么尿液里面的溶質(zhì)，可能會沉淀到這個管子表面，在管子表面形成一個結(jié)晶顆粒，形成膀胱結(jié)石。這個時候我們治療的話，一般是通過微創(chuàng)手術(shù)的方法來治療的，通過一個內(nèi)窺鏡，可以經(jīng)過膀胱造瘺孔這個通道，進(jìn)去以后，把結(jié)石打碎，然后結(jié)石取出來或者吸出來等等。當(dāng)然如果說本身尿道，如果還能利用的話，也可以經(jīng)過尿道，通過微創(chuàng)手術(shù)的方法，把膀胱結(jié)石打碎以后取出來。

  

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  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-11-21 3776次

• 結(jié)腸造瘺術(shù)多久可以還納回去
  3-6個月可以還納。做完結(jié)腸造瘺術(shù)以后，需要對傷口定期消毒換藥，能夠防止傷口感染，還需要營養(yǎng)支持治療，抗感染治療等等，患者需要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，一般情況下術(shù)后3-6個月可以將造瘺還納，此時患者身體比較健壯，營養(yǎng)狀態(tài)比較好，而且腹腔粘連比較輕，方便還納造瘺。在臨床上，如果結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管發(fā)生了損傷，需要修補(bǔ)損傷的腸管，可以行結(jié)腸造瘺術(shù)，如果結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管發(fā)生了惡性腫瘤，需要行腫瘤根治術(shù)，可以行結(jié)腸造瘺術(shù)。在做結(jié)腸造瘺術(shù)以前，應(yīng)當(dāng)完善全面的檢查，包括血常規(guī)，凝血功能，心電圖等等。
  語音時長 01:14”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-26 4045次

• 巨結(jié)腸根治術(shù)和造瘺回納可以一起做嗎
  往往的因?yàn)榫藿Y(jié)腸合并小腸結(jié)腸炎不能控制的情況，并有營養(yǎng)不良、高熱、貧血、腹脹，不能耐受根治者、腹脹明顯影響呼吸者，一般行結(jié)腸的造瘺術(shù)。結(jié)腸造瘺以后需要在六個月以后行關(guān)瘺，這個時候聯(lián)合結(jié)腸的根治一起完成的，一定要切除無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的整段腸管，根據(jù)病理的改變，選擇切除腸管的長度。
  語音時長 1:09”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 4009次

• 橫結(jié)腸造瘺還納術(shù)是什么
  病情分析：在臨床上橫結(jié)腸造瘺還納術(shù)是一種在橫結(jié)腸造瘺手術(shù)之后進(jìn)行的治療。在手術(shù)治療前病人要做好腸道的準(zhǔn)備，然后要進(jìn)行全麻的處理，避免出現(xiàn)感染和劇烈性疼痛的癥狀，應(yīng)該做好相應(yīng)的治療。意見建議：建議病人術(shù)后一定要加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，然后做好護(hù)理的工作，并且要時刻注意肛門排便和排氣的情況。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-28 2702次

• 什么是腸造瘺還納
  病情分析：腸道瘺還納是指腸道造口術(shù)后，病人情況好轉(zhuǎn)，造口遠(yuǎn)端的腸道通暢，可以將造瘺口關(guān)閉。腸道瘺還納術(shù)后要繼續(xù)胃腸減壓，直至腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，減壓期間要靜脈補(bǔ)液和使用抗生素。意見建議：早期應(yīng)禁食，排氣以后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸進(jìn)流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食以及普通飲食，避免辛辣刺激性食物，要多吃一些富含纖維素的物，保持大便通暢。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-03-18 4002次

• 腸造瘺還納手術(shù)
  腸造瘺還納術(shù)根據(jù)造瘺部位的不同，可以分為回腸造瘺還納術(shù)和結(jié)腸造瘺還納術(shù)，適用于預(yù)防性造口，也就是暫時性造口手術(shù)以后，一般都在造口術(shù)后三個月進(jìn)行造口的還納手術(shù)，因?yàn)槟c造口手術(shù)以后回城或者是結(jié)腸長期留置一附墻外，所以在進(jìn)行分離時有腸破裂的風(fēng)險(xiǎn)，而且進(jìn)行腸切除以后再次重建消化道存在吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-02 24218次

• 橫結(jié)腸造瘺手術(shù)后大約多久做回納手術(shù)
  橫結(jié)腸造瘺手術(shù)以后一般需要三個月做回納手術(shù)，同時還應(yīng)該根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，如患者嚴(yán)重的營養(yǎng)不良或者身體一般情況比較差，應(yīng)延遲做回納手術(shù)的時間，而且應(yīng)該，評估患者遠(yuǎn)端吻合口的生長情況，應(yīng)在吻合口徹底愈合以后再做回納手術(shù)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-03 12686次