問肺纖維化要做怎樣的檢查
病情描述:
肺纖維化要做怎樣的檢查
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺纖維化首先需要做的檢查是胸部高分辨率CT。如果發(fā)現(xiàn)肺部有纖維化改變,還需要進一步完善血液學(xué)檢查,檢查項目包括血沉、ANCA、ANA、ENA、免疫球蛋白、風(fēng)濕四項等,以進一步明確引起肺纖維化的原因,診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肺活檢。
意見建議:
肺纖維化屬于間質(zhì)性肺病的一種類型,臨床上通常指的是特發(fā)性肺纖維化,該病發(fā)病機制不明,預(yù)后較差,早期主要臨床表現(xiàn)為干咳和氣促,無特效治療藥物,常用藥物為吡非尼酮和尼達尼布。
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肺纖維化早期癥狀肺纖維化也是肺里邊的一種炎癥的修復(fù),就是肺泡炎自身的成纖維母細(xì)胞,和膠原蛋白在局部的沉積,形成纖維化,導(dǎo)致肺組織的損傷。一般因為肺的代償能力比較強,如果要是早期肺纖維化,它的面積不會很大。一般都形成在肺的下肺,而且它是靠近胸膜1-2個厘米地方出現(xiàn)網(wǎng)格狀的這種改變,只是局部的功能受到影響,對于整個肺的功能,就不會有太大的影響,早期的肺間質(zhì)纖維化,臨床表現(xiàn)不是很多。一般都是體檢的時候才會發(fā)現(xiàn)。一般的都是到了中晚期的時候,或者是起碼是相對重一點的時候,才會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難。如果再厲害,可以出現(xiàn)胸悶憋氣,尤其上樓以后會出現(xiàn)喘憋,或者是指甲末端會出現(xiàn)紫紺,或者是杵狀指。這種都是肺里邊一種長期缺氧的表現(xiàn)。所以肺間質(zhì)纖維化早期,一般臨床表現(xiàn)不多,需要通過這個肺的CT檢查,才能夠發(fā)現(xiàn)。01:55
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肺纖維化怎么治好肺間質(zhì)纖維化是屬于一種難治性疾病,它的那種平均的存活率,五年的存活率只有50%。所以臨床上既難治,死亡率也很高,現(xiàn)在目前治療,西醫(yī)推薦的是這種吡非尼酮,再有就是說平時注意吸氧,再有就是說加強功能鍛煉,如果要是有條件的話,就考慮什么肺移植,這個是最終的終末的治療手段,在這種大部分的患者還是要考慮,現(xiàn)在用一些中藥的治療,像增加補益肺腎的,像成藥里邊有百令膠囊或者是這種抗氧化的,西藥乙酰半胱氨酸這種,像切諾這種西藥。中藥就說是一般像我的老師周平安教授,他臨終前的這種一二十年來,主要他就是在治療肺間質(zhì)纖維化方面,也取得了一定的效果,他好多病人經(jīng)過這種中藥的辨證治療,都能夠病情穩(wěn)定,能夠就是帶病延年,要說完全治好那就是非常困難,但是如果能夠數(shù)年的情況下,病情不加重,這在西醫(yī)也是得到認(rèn)可的。所以中藥治療也是有一定的效果,就是要找有經(jīng)驗的醫(yī)生辨證治療,而且主要一點還要堅持長期用藥,還有些患者也可以中西醫(yī)結(jié)合,就說急性加重的時候,就是要及時使用抗炎藥,也可以有效的話,可以加用一些激素的藥物,同時用一些中藥使用,減少激素這些副作用,所以中西醫(yī)結(jié)合有一定的效果。02:46
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肺纖維化要做怎樣的檢查首先要做一個胸部螺旋CT檢查,來明確一下肺部是不是合并了感染。其次應(yīng)該完善肺功能檢查,特別是其中的彌散檢查,對肺間質(zhì)纖維化的診斷有幫助,同時可以做血常規(guī)來明確白細(xì)胞的計數(shù)是否增高。還有需要做血氣分析檢查,在肺間質(zhì)纖維化急性加重或者嚴(yán)重的呼吸困難、缺氧的情況下,血氣分析檢查有助于判斷是否合并呼吸衰竭,呼吸衰竭是1型還是2型,對以后的治療有積極的幫助,必要的時候可以給予吸氧,無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。語音時長 01:16”
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怎樣改善慢性肺纖維化為了改善慢性肺纖維化的嚴(yán)重程度,首先要積極治療可能導(dǎo)致肺纖維化的原發(fā)疾病。例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。只有通過控制原發(fā)疾病,其肺纖維化的程度才會稍有緩解。另外,對于部分患者可以試用抗肺纖維化的藥物,例如口服吡非尼酮治療,但此時效果不佳,部分患者還可以協(xié)同使用乙酰半胱氨酸抗氧化和祛痰的作用?;颊咭e極的預(yù)防呼吸道感染,當(dāng)有肺部感染時要積極的予以相應(yīng)的抗感染治療。囑患者進行長期的氧療,必要時可以使用長效支氣管擴張劑,部分改善其氣道的通氣功能,緩解患者的胸悶氣喘等癥狀?;颊唢嬍成弦訌姞I養(yǎng)飲食,避免受涼等。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:19”
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懷疑肺纖維化需要做哪些檢查確診病情分析:懷疑肺纖維化要到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診,要做胸部x線片或者胸部CT是最常用的檢查手段,還要做肺功能檢查,是診斷肺纖維化最有效的手段,可以顯示出有無限制性通氣功能障礙,有無彌散功能減低,通過觀察其動態(tài)演變更能反映肺纖維化疾病的發(fā)展和預(yù)后。意見建議:肺纖維化患者應(yīng)當(dāng)注意休息,避免勞累,注意保暖,關(guān)注氣候變化,適時增減衣物。飲食也要營養(yǎng)健康,保持良好的精神狀態(tài),規(guī)律生活。
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如何確診肺纖維化病情分析:肺穿刺活體組織病理檢查可以明確診斷肺間質(zhì)纖維化,但臨床當(dāng)中大部分是通過肺部高分辨率CT就可以臨床診斷了,主要表現(xiàn)是進行性呼吸困難。意見建議:沒有特效藥可以治療,主要是對癥支持治療,合并感染的患者要積極應(yīng)用抗生素抗感染治療,吸氧糾正缺氧狀態(tài),同時要注意預(yù)防消化道出血情況。
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肺纖維化治療肺纖維化是一種病理改變,多種肺部疾病都能導(dǎo)致肺纖維化,包括間質(zhì)性肺病,預(yù)后也不相同。如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀,吸氧(氧療)是治療手段之一,能夠提高患者的生活質(zhì)量。另外一部分病人需要使用糖皮質(zhì)激素,在醫(yī)生指導(dǎo)下密切觀察并且調(diào)整藥物劑量。隨訪及治療期間需按照具體發(fā)病情況、病情輕重行胸部CT、肺功能等檢查。而
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輕微肺纖維化的治療輕微肺纖維化的治療應(yīng)該結(jié)合患者具體的病情。有些輕微的肺纖維化可能僅僅需要定期復(fù)查胸部高分辨CT,如果肺部的病變保持穩(wěn)定,通常不需要做特殊的處理,有時也可以通過一些中藥進行調(diào)節(jié),比如百令膠囊。對于輕微的肺纖維化,有的時候是有明確原因的,比如可能會是結(jié)締組織病或者血管炎繼發(fā)的肺部改變,對于這種情況有可能