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問(wèn)甲亢期間能懷孕么

女， 26歲

2018-11-17 1840次

病情描述：

甲亢期間能懷孕么

答醫(yī)生回答

侯秀峰主治醫(yī)師

錦州市中心醫(yī)院普通內(nèi)科

2018-11-17

病情分析：

甲亢藥物治療的療程比較長(zhǎng)，而且孕齡期的婦女又是這個(gè)病的好發(fā)人群。從醫(yī)學(xué)角度上講，我們建議最安全的辦法是待甲亢治愈后，停藥至少3個(gè)月，復(fù)查甲功正常，再準(zhǔn)備懷孕，而且一旦發(fā)現(xiàn)懷孕后需要復(fù)查甲狀腺功能，因?yàn)橛幸徊糠旨卓褐斡幕颊呷菀自趹言泻笠鸺卓簭?fù)發(fā)。但有些甲亢沒(méi)有治愈的患者迫切需要懷孕，那么您需要知道治療甲亢的藥物（無(wú)論甲巰咪唑還是丙硫氧嘧啶）都可能會(huì)對(duì)胎兒造成影響（胎停育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形等）。 如果您決定服藥期間懷孕，就需要承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)，雖然這種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率很低。此外，即使您打算服藥期間懷孕也建議等病情控制穩(wěn)定、用藥劑量較小的時(shí)候再懷孕。在懷孕的前3個(gè)月，也就是孕0-12周期間，選擇的藥物為丙硫氧嘧啶，因?yàn)檫@個(gè)藥分子量較甲巰咪唑相比，分子量大，透過(guò)胎盤的量少，而懷孕前3個(gè)月是胎兒器官分化、形成最重要的一段時(shí)間，所以選擇丙硫氧嘧啶。懷孕3個(gè)月后，也就是懷孕12周之后建議更換為甲巰咪唑。因?yàn)楸蜓踵奏?duì)肝損傷的發(fā)生率要高于甲巰咪唑。在整個(gè)孕期需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是游離T4，整個(gè)孕期把游離T4控制在正常范圍的高限左右比較合適。

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