問心肌梗死抗心律失常
病情描述：
心肌梗死抗心律失常
答醫(yī)生回答
徐偉主治醫(yī)師
浙江省臺州醫(yī)院骨科
2018-12-02
病情分析：
意見建議：
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抗心律失常藥物首選抗心律失常的藥物，分為四大類，分為一類、二類、三類、四類，抗心律失常藥，但是并沒有說哪個藥物，作為首選的藥物，當(dāng)然不同的情況，我們選擇的藥物的方案是不同的，比如它是器質(zhì)性心臟病，合并的心律失常。那么心律失常的嚴(yán)重程度，就非常的頻繁非常嚴(yán)重，就可以選用胺碘酮這個藥物，進(jìn)行首選治療。因為對于器質(zhì)性心臟病的病人來說，不會影響病人的預(yù)后，是中性的結(jié)果。那么對于合并有心肌缺血，或者是心功能不全的患者的心律失常。我們的首選就是需要使用，β受體阻滯劑這類的藥物。因為這類的藥物，除了有治療心律失常的效果以外，還可以改善心功能，延緩心肌的缺血的進(jìn)展，改善心臟的預(yù)后，它是可以作為這類疾病，合并心律失常的首選藥物的。
01:19
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2020-03-19 9159次
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房顫抗心律失常藥物房顫的抗心律失常的治療，包括轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇率的藥物，以及控制心室率的藥物。因為房顫有一些情況下，是可以進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇率的，這種時候我們的藥物治療，包括普羅帕酮或者是胺碘酮，這兩類藥物都是在國內(nèi)比較常見的抗心律失常藥物。當(dāng)然有一些其他的，新型的抗心律失常的藥物，比如說伊布利特，也可以用于房顫的轉(zhuǎn)復(fù)，效果是非常好，非?？焖俚?。如果房顫不能通過藥物轉(zhuǎn)復(fù)而治療，那我們就需要進(jìn)行控制心室率的治療，使他的心室率避免過快，藥物包括β受體阻滯劑，包括洋地黃類藥物，以及非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，這三類藥物。
01:19
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2020-03-19 3633次
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心肌梗死抗心律失常偶發(fā)室性早搏可嚴(yán)密觀察，不需用藥；頻發(fā)室性早搏或室性心動過速（室速）時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時，盡快采用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時可安置臨時起搏器。語音時長 1:10”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-08-21 1443次
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心肌梗死的心律失常心肌梗死發(fā)作的時候絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)各種心律失常，特別是室性的心律失常，還有輕度的竇性心動過緩、竇性心律不齊，偶發(fā)的防線心動收縮，房室傳導(dǎo)阻滯等無明顯異常表現(xiàn)的心律失常。嚴(yán)重的心律失常，比如快速性房顫，室上速持續(xù)性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)暈厥，甚至猝死，這個時候如果做到診斷治療的及時，對患者緩解癥狀，改善預(yù)后幫助很大，心電圖的檢查是診斷心律失常最便捷的方法。這個時候要采取相應(yīng)的治療措施。首先就是原發(fā)病的治療，應(yīng)該針對急性心肌梗死，心肌缺血采取溶栓，血運重建術(shù)糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防和減少心律失常的發(fā)生。如果是出現(xiàn)實際性的單行性的室速，沒有肺水腫和低血壓、心絞痛的時候，可以選擇藥物治療，常用的藥物就是胺碘酮。如果患者伴有心絞痛，肺水腫或者低血壓，就得選擇電復(fù)律，持續(xù)性的竇性室速，直接基于直流電復(fù)律。如果是室上性的心動過速或者是房顫，應(yīng)該積極給予電復(fù)律治療，不伴有低血壓或心絞痛的就首選藥物治療，首選藥物治療就是β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑和胺碘酮。如果出現(xiàn)慢性室速應(yīng)該基于直流電復(fù)律，如果電復(fù)律無效，可以靜脈注射胺碘酮，然后再次嘗試電復(fù)律。如果是有癥狀性的心動過緩，二度一型防止傳導(dǎo)阻滯可以用阿托品，如果三度防止傳導(dǎo)阻滯，心室停搏就需要用臨時起搏器治療。語音時長 2:37”
王相立
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2018-09-23 4476次
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心肌梗死心律失常怎么辦病情分析：心肌梗死的患者如果伴有心律失常是比較危險，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的。要積極的進(jìn)行救治，可以應(yīng)用抗凝的藥物，溶栓的藥物，也可以應(yīng)用冠狀動脈介入治療的方法。意見建議：患者一定要注意臥床休息，避免下床活動，還要注意飲食習(xí)氣的規(guī)律，要保持心態(tài)的平和，避免焦慮緊張，患者一定要戒煙戒酒。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-24 1202次
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前壁心肌梗死易發(fā)生什么心律失常病情分析：前壁心肌梗死最容易發(fā)生室性心律失常，尤其心肌梗塞24小時以內(nèi)最容易發(fā)生。頻發(fā)室性早搏跟室性心動過速往往提示預(yù)后不良，猝死相對較高。意見建議：前壁心肌梗塞如果出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、室性心動過速的，應(yīng)盡早手術(shù)開通冠脈血管、恢復(fù)血流，同時配合冠心病藥物治療。盡早使用美托洛爾、比索洛爾、胺碘酮等抗心律失常，隨時做好除顫準(zhǔn)備。注意絕對臥床休息，床上大小便，避免情緒激動。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-25 2202次
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心肌梗死的心律失常心肌梗死發(fā)作的時候絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)各種心律失常，特別是室性的心律失常，還有輕度的竇性心動過緩、竇性心律不齊，偶發(fā)的防線心動收縮，房室傳導(dǎo)阻滯等無明顯異常表現(xiàn)的心律失常。嚴(yán)重的心律失常，比如快速性房顫，室上速持續(xù)性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)暈厥，甚至猝死，這個時候如
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 586次
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抗心律失常藥物分類在對心律失常患者進(jìn)行治療之前，需要了解心率失常的病因、基礎(chǔ)疾病以及其嚴(yán)重的程度，因此需要患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行詢問病史，目前，抗心律失常藥物有些可以迅速緩發(fā)作的癥狀，有些可以減輕心動過速的復(fù)發(fā)，從而減輕患者的癥狀，有些，則是可以通過減少心率失常進(jìn)而改善患者的預(yù)后情況，因此，大家有必要對抗心律失常藥物分
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 8853次
