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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來(lái)的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 13011次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4264次

• 室間隔缺損有哪些癥狀
  室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，患者的癥狀主要是和分流量的大小有關(guān)。小分流的室間隔缺損患者，可能沒有任何癥狀，僅僅是在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。而大分流的缺損，隨著出生后肺血管阻力的下降，患者很快會(huì)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為多汗、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復(fù)的上呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和活動(dòng)量受限，甚至有充血性心力衰竭。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力與主動(dòng)脈壓力接近時(shí)，左右分流量減少，患者的癥狀可能會(huì)有所減輕，但是當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展可以出現(xiàn)有右向左分流，患者逐漸出現(xiàn)發(fā)紺，甚至處狀指，并表現(xiàn)為缺氧的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 2070次

• 室間隔缺損的癥狀有哪些
  室間隔缺損的面積如果比較小的話，不影響孩子血流動(dòng)力學(xué)的改變，那么孩子可能沒有任何的癥狀。那如果室間隔缺損面積比較大，影響到孩子的血流動(dòng)力學(xué)，也會(huì)影響到孩子其它臟器的供血供氧，那么就會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白，咳嗽，呼吸急促，呼吸困難，面色青紫，導(dǎo)致心力衰竭，引起心率增快。嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)休克，也會(huì)讓孩子出現(xiàn)大腦缺血缺氧，引起暈厥，這些都是室間隔缺損的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王連珍 主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）

  2019-12-18 2006次

• 室間隔缺損原因有哪些
  心臟室間隔缺損形成的原因有： 一、遺傳因素，不是主要原因。 二、感染因素，是主要原因，妊娠早期的妊娠前三個(gè)月病毒感染，尤其是風(fēng)疹病毒，柯薩奇病毒。 三、年齡因素，高齡產(chǎn)婦。 四、射線因素，妊娠期接觸射線。 五，藥物因素，母親有藥物接觸史，母親孕早期有明確的病毒感染，建議做胎兒心臟超聲檢查，室間隔缺損檢出率較高。
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2402次

• 室間隔缺損的護(hù)理措施有哪些
  病情分析：室間隔缺損患者應(yīng)該保證足夠的睡眠時(shí)間，盡可能避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。另外，患者應(yīng)該保證空氣的流通，室內(nèi)常開窗換氣，做好保暖措施，盡可能降低出現(xiàn)感冒的可能性。意見建議：患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，定期前往醫(yī)院隨訪，并且根據(jù)自身的具體情況，在咨詢醫(yī)生后，適當(dāng)調(diào)整治療方案。另外如果是兒童患者，應(yīng)該密切留意生長(zhǎng)發(fā)育方面的情況，例如身高，體重等因素的變化。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-07-06 1902次

• 室間隔缺損的護(hù)理措施有哪些
  室間隔缺損的護(hù)理措施，一般包括以下幾項(xiàng)：一，要讓孩子注意休息，不要過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，也不要過(guò)度的疲勞或者是劇烈的哭鬧，因?yàn)檫@些情況容易引起孩子心功能的不好，造成心功能衰竭的情況出現(xiàn)，又或者會(huì)誘發(fā)心律不齊的情況出現(xiàn)。二，預(yù)防疾病的發(fā)生，特別是要預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生，室間隔缺損的孩子，容易得呼吸道感染，特別是
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 516次

• 引起室間隔缺損的原因有哪些
  引起室間隔缺損的原因，一般與孩子的遺傳、母體因素以及環(huán)境因素都有一定的關(guān)系。首先，遺傳因素，既有單基因的遺傳缺陷，又可以為染色體畸變，但是大多數(shù)的孩子都是多基因的遺傳缺陷。第二，就是母體因素，主要為母體的感染接觸了有害的物質(zhì)，或者是疾病的發(fā)生，最常見的就是在妊娠早期的時(shí)候患了一些病毒感染的疾病。第三
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 170次