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房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥有哪些

女, 69歲

2020-06-24 1181次

病情描述:

房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥有哪些

醫(yī)生回答

病情分析:

(1)伴有其他需心外科手術(shù)矯形的先天性心臟畸形,如室間隔缺損等。(2)靜脈竇型房間隔缺損及原發(fā)孔型缺損。(3)解剖條件不適合者,缺損<5mm或>36mm,缺損邊緣至冠狀靜脈竇、主動脈根部及右上肺靜脈口的距離≤5mm,左心房發(fā)育不良。(4)重度肺動脈高壓,已存在明顯右向左分流者為絕對禁忌癥。(5)伴有肺靜脈異位引流。(6)反復肺部感染或敗血癥。(7)新近發(fā)生的急性冠脈綜合征以及失代償性充血性心衰。(8)右室和/或左室失代償,射血分數(shù)<30%,心臟彩超證實的心腔內(nèi)血栓。(9)其他:合并有出血性疾病、預期壽命<2年的惡性疾病,體重<8kg。(10)年齡<1歲是相對禁忌癥。

意見建議:

許多房間隔缺損在兒童時期會自行關(guān)閉。對于缺損不閉合的患者,一些小的房間隔缺損,無癥狀者,可不予手術(shù)治療,觀察即可。如缺損>5mm,只要超聲檢查有右室容量負荷增加的證據(jù),應盡早關(guān)閉缺損。臨床常用的有房間隔缺損封堵術(shù)及房間隔缺損修補術(shù),需嚴格把握手術(shù)的適應癥,在專業(yè)醫(yī)生指導下治療。沒有能夠修復缺損的藥物,但藥物可用于減少房間隔缺損伴隨的一些癥狀和體征,也可用于降低手術(shù)后并發(fā)癥的風險,如β受體阻滯劑可減慢心率,防治心律失常和心衰,抗凝劑預防血栓栓塞并發(fā)癥。

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