問(wèn)無(wú)癥狀性的蛋白尿和血尿怎么解釋
病情描述:
無(wú)癥狀性的蛋白尿和血尿怎么解釋
答醫(yī)生回答
病情分析:
無(wú)癥狀性蛋白尿和血尿是指沒(méi)有水腫、高血壓及腎功能損害,僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿和或蛋白尿的一組疾病。該組疾病在腎臟病中比較輕,但需要定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿蛋白、腎功能和血壓的變化。女性盡量避免妊娠,避免使用含有馬兜鈴酸制劑或鏈霉素這些對(duì)腎臟有損害的藥物。
意見(jiàn)建議:
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無(wú)癥狀蛋白尿?qū)儆诼阅I炎嗎無(wú)癥狀性的蛋白尿,其實(shí)也包括無(wú)癥狀性的血尿,現(xiàn)在有的教科書也把它歸到隱匿性腎炎,什么是隱匿性腎炎,就是你不檢查是不知道的,它沒(méi)有任何的癥狀,經(jīng)常是體檢發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白,或者尿里有血尿,稱為無(wú)癥狀性的蛋白尿,或者無(wú)癥狀性的血尿。一般沒(méi)有高血壓、沒(méi)有水腫,也不會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭,但是有一部分病人,無(wú)癥狀性的蛋白尿,他隨著病程的進(jìn)展,他可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的增多,伴有水腫,甚至出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭,這時(shí)候我們就不叫無(wú)癥狀性的蛋白尿,這時(shí)候就屬于慢性腎炎的范疇。01:15
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血尿蛋白尿是腎炎嗎血尿、蛋白尿,通常是腎炎,但是有一些疾病,也會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。首先血尿、蛋白尿通常提示,病人的腎小球的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題,這時(shí)候尿中就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞,尿中會(huì)出現(xiàn)蛋白,這是因?yàn)樗臑V過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題以后,血中的紅細(xì)胞和蛋白,然后通過(guò)濾過(guò)膜到達(dá)尿中以后,病人就可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,這種情況下,通常提示病人是有腎炎的。除外還要看病人有沒(méi)有其他的情況,導(dǎo)致的血尿、蛋白尿,那么尿路感染,除了病人尿中有白細(xì)胞之外,還會(huì)有血液、蛋白尿,根據(jù)病人具體的臨床表現(xiàn),有沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛,有沒(méi)有腰痛等等,另外根據(jù)尿中有沒(méi)有白細(xì)胞,有沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)來(lái)排除。另外腎臟的腫瘤,也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)血液、蛋白尿。01:18
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無(wú)癥狀性的蛋白尿和血尿怎么解說(shuō)臨床發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)、尿蛋白、尿隱血陽(yáng)性,如果病人是因?yàn)榻】刁w檢發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)陽(yáng)性,但是病人沒(méi)有水腫,也沒(méi)有高血壓,化驗(yàn)?zāi)I功能正常,我們就定義為無(wú)癥狀性的蛋白尿和血尿。無(wú)癥狀性蛋白尿和血尿具體如何治療,主要是看病人的血壓水平和蛋白尿的程度,如果是血尿、蛋白尿程度很輕微,并且病人的血壓偏低,這種情況建議觀察。如果血壓偏高或正常可以加用ACEI或ARB類的藥物。如果尿蛋白定量大于1克/24小時(shí),或者是持續(xù)的鏡下血尿,建議及時(shí)完善腎穿刺活檢,明確病理類型。根據(jù)病理類型決定進(jìn)一步的治療方案,是應(yīng)用激素還是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿的飲食無(wú)癥狀性蛋白尿的患者又稱為隱匿性腎小球腎炎,這部分患者預(yù)后較好,病情發(fā)展較緩慢,很少發(fā)展成尿毒癥,因此對(duì)這部分患者除了要定期隨訪,避免感染及勞累以外,在飲食治療方面也是非常重要的。通常來(lái)說(shuō),無(wú)癥狀性血尿、蛋白尿的飲食要求是:第一,要保證有充足的熱能,最好選用一些蛋白質(zhì)含量較低、熱能較高的物質(zhì),比如麥淀粉,土豆,白薯,南瓜,粉絲等等,每天熱能的攝入量可以根據(jù)病人的體重和活動(dòng)量來(lái)決定。第二,對(duì)于無(wú)癥狀性血尿、蛋白尿患者,在蛋白質(zhì)的攝入量方面不宜過(guò)高,同一般普通人相似就可以了。第三,針對(duì)無(wú)癥狀性血尿、蛋白尿患者鹽的攝入量不宜過(guò)高,否則容易出現(xiàn)水腫、血壓升高。另外可以多補(bǔ)充一些水溶性的維生素,可以多吃一些瓜果、蔬菜。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
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無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿可以治愈嗎病情分析:無(wú)癥狀血尿和蛋白尿一般病理類型是輕的,一般會(huì)治愈的。但是需要定期隨訪,在隨訪的過(guò)程中來(lái)判斷是否可以治愈。意見(jiàn)建議:定期檢測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)、尿蛋白、腎功。對(duì)于持續(xù)性蛋白尿可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑降壓、降尿蛋白治療,必要時(shí)可以腎穿刺病理檢查,來(lái)指導(dǎo)治療、評(píng)價(jià)預(yù)后。
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿嚴(yán)重嗎過(guò)去認(rèn)為,無(wú)癥狀性血尿蛋白尿不是很嚴(yán)重,可能是因?yàn)檫@樣的病人腎穿刺活檢做得少。最近對(duì)于這一部分病人腎穿刺的指征寬松了,尿蛋白定量超過(guò)1克/24小時(shí)或者是持續(xù)鏡下血尿,都建議腎穿刺活檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分病人雖然尿蛋白、血尿不是很嚴(yán)重,但是病理類型比較重。所以建議有腎穿刺指征的病人,要積極完善腎穿刺活檢。影響腎臟疾病預(yù)后最關(guān)鍵的因素一個(gè)是病理類型,另外一個(gè)是蛋白尿持續(xù)的時(shí)間及程度。
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無(wú)癥狀血尿蛋白尿治療方法在臨床上,如果患者表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿或無(wú)癥狀性蛋白尿,考慮患者可能就是隱匿性腎小球腎炎。這種類型的腎小球腎炎患者的治療方法,臨床上是沒(méi)有什么特殊藥物治療的,主要是進(jìn)行長(zhǎng)期密切隨訪觀察,預(yù)防和治療一些可能會(huì)誘發(fā)患者疾病加重的因素。患者平時(shí)一定要注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,以免病情波動(dòng)。如果患者有反
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什么叫無(wú)癥狀性蛋白尿無(wú)癥狀性蛋白尿指臨床上無(wú)癥狀,腎功能基本正常,但尿液檢測(cè)時(shí)有尿蛋白存在,多是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),這個(gè)癥狀可以持續(xù)多年,無(wú)明顯病理表現(xiàn),多見(jiàn)于腎臟疾病。