問(wèn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷評(píng)級(jí)
病情描述:
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷評(píng)級(jí)
答醫(yī)生回答
病情分析:
膝關(guān)節(jié)損傷的分級(jí)主要是按照韌帶損傷程度,嚴(yán)重程度可以分為三度:第一度就是扭傷,扭傷的定義為少量的韌帶纖維的斷裂伴有局部的壓痛,但是關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性良好。第二度扭傷,是有更多韌帶纖維的斷裂,并伴有更嚴(yán)重的功能喪失和關(guān)節(jié)反應(yīng),這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)一些輕度的到中度的關(guān)節(jié)的部位。第三度的扭傷,就是為韌帶的完全斷裂,并因此產(chǎn)生了顯著的關(guān)節(jié)不穩(wěn),這種情況下就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限,所以膝關(guān)節(jié)損傷的分級(jí)對(duì)于膝關(guān)節(jié)的治療有一個(gè)明確的作用,對(duì)于一二度的損傷一般情況下僅僅就是制動(dòng)休息治療為主,對(duì)于三度的損傷一般需要手術(shù)。
意見(jiàn)建議:
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膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷我們知道膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)最主要的有兩個(gè)韌帶,一個(gè)叫前交叉韌帶,一個(gè)叫后交叉韌帶,正常人的日常生活,是不大會(huì)造成這兩個(gè)韌帶的損傷的,因?yàn)檫@兩個(gè)韌帶非常的強(qiáng)韌。當(dāng)然比如說(shuō)一些劇烈的運(yùn)動(dòng),打球、踢球,或者其他的外傷車禍,可能會(huì)造成我們的交叉韌帶斷裂損傷。治療的原則方面,一旦受傷以后患肢要制動(dòng),不要造成進(jìn)一步的二次損傷,要盡早的到醫(yī)院,來(lái)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的核磁共振的檢查,明確交叉韌帶損傷的嚴(yán)重程度,然后根據(jù)損傷程度來(lái)決定下一步的治療方案。一般來(lái)說(shuō),前交叉韌帶、后交叉韌帶,如果損傷是明確的,往往需要組關(guān)節(jié)鏡下的交叉韌帶的重建技術(shù),來(lái)達(dá)到在關(guān)節(jié)腔里面重造一個(gè)韌帶,基本上能達(dá)到原先韌帶的所有的功能。01:12
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膝關(guān)節(jié)韌帶損傷怎么檢查第一,物理檢查,膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)。患者平臥床上,膝屈曲90度,雙足平置于床上,保持放松,檢查者坐于床上抵住患者雙足使之固定,雙手握住膝關(guān)節(jié)的脛骨端,向前方拉小腿。如出現(xiàn)脛骨前移比健側(cè)大5mm為陽(yáng)性,提示前交叉韌帶損傷。屈膝90度,雙手放在膝關(guān)節(jié)的后方,拇指放在伸側(cè),重復(fù)向后推拉小腿近端,脛骨在股骨上向后移運(yùn)動(dòng)為陽(yáng)性,提示后交叉韌帶損傷。第二,磁共振檢查,磁共振對(duì)軟組織損傷判斷是非常敏感的,對(duì)韌帶的撕裂,以及韌帶的水腫、韌帶的斷裂,都是非常準(zhǔn)確和可靠的。第三,關(guān)節(jié)鏡檢查,交叉韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)可同時(shí)進(jìn)行交叉韌帶修復(fù)手術(shù),診療過(guò)程微創(chuàng),效果確切。01:23
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膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷在臨床上也是非常常見(jiàn)的,比如說(shuō)側(cè)副韌帶的損傷,前后交叉韌帶的損傷,針對(duì)于韌帶損傷的治療,主要還是根據(jù)病人韌帶損傷的嚴(yán)重程度,以及結(jié)合查體和輔助檢查,來(lái)明確下一步的治療方案,如果是通過(guò)查體韌帶只是部分的撕裂,穩(wěn)定性非常好,并且輔助檢查也檢查沒(méi)有完全地?cái)嗔训那闆r。一般這種情況完全可以選用保守治療的辦法,一般可以帶支具或者是打石膏進(jìn)行外固定,這期間需要抬高患肢,應(yīng)用一些活血化瘀的藥物治療就可以,但是如果是查體韌帶已經(jīng)完全的斷裂,或者是輔助檢查也顯示有完全損傷的情況,一般針對(duì)于這樣的病人就需要積極的進(jìn)行手術(shù)重建韌帶治療,以免留下后遺癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
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膝關(guān)節(jié)韌帶損傷表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶如果出現(xiàn)損傷的話,那么可能出現(xiàn)如下的臨床表現(xiàn):第一,疼痛,疼痛定位比較準(zhǔn)確可以集中在韌帶損傷的部位,但是像前交叉韌帶和后交叉韌帶這種損傷的話,定位就不那么準(zhǔn)了。主要疼痛患者都會(huì)口述在膝關(guān)節(jié)內(nèi)部,而且有不敢活動(dòng)的表現(xiàn)。第二,關(guān)節(jié)的腫脹,關(guān)節(jié)腫脹可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊周圍軟組織的腫脹,也可以因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)部出血而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)的積液增多,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙比較飽滿,按壓的時(shí)候有波動(dòng)感。第三,活動(dòng)受限的表現(xiàn),活動(dòng)受限可以因?yàn)樘弁炊鴮?dǎo)致,也可以因?yàn)轫g帶受損傷而產(chǎn)生了力量不平衡而不敢活動(dòng)。最后,膝關(guān)節(jié)韌帶損傷還有一個(gè)特殊的表現(xiàn),就是關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。患者常常有一種恐懼感,就是活動(dòng)的過(guò)程中感覺(jué)失去了對(duì)膝關(guān)節(jié)或者下肢的控制,從而不愿意去活動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
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膝關(guān)節(jié)韌帶損傷鑒別膝關(guān)節(jié)韌帶損傷鑒別在臨床上,膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷是比較多見(jiàn)的,常見(jiàn)的韌帶損傷有前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶損傷。哪些疾病需要與韌帶損傷鑒別?第一,膝關(guān)節(jié)周圍的骨折,一般通過(guò)X線片檢查可以鑒別。第二,膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷,一般通過(guò)磁共振檢查可以與其鑒別。第三,膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜的炎癥反應(yīng),也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的腫脹疼痛,一般結(jié)合病史和影像學(xué)檢查可以與其鑒別。第四,膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷,一般通過(guò)核磁共振檢查可以與其鑒別。
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膝關(guān)節(jié)多處韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷,這是一種非常比較常見(jiàn)的疾病,治療方法較多但療效不一,膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄弱,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和肌肉,以內(nèi)側(cè)副韌帶最為重要,其次為外側(cè)副韌帶、前后交叉韌帶。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷多由于外傷所致,患者劇烈疼痛、關(guān)節(jié)及周圍腫脹皮下有淤斑,關(guān)節(jié)有積液及活動(dòng)受限嚴(yán)重影響患者的工作與生活。可以通過(guò)x
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