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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3520次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5757次

• 如何防止消化道出血復(fù)發(fā)
  如何防止消化道出血復(fù)發(fā)，首先應(yīng)明確引起消化道出血的病因是什么，可以完善胃鏡檢查加以明確，如果確定為消化道出血，為食管胃底靜脈曲張破裂出血，可以在此次出血停止后，行胃鏡下套扎以及硬化劑，組織膠注射等預(yù)防曲張的靜脈再次出血，同時，如果發(fā)現(xiàn)引起消化道出血的病因為消化性潰瘍出血，那么需要使用質(zhì)子泵抑制劑，足療程治療規(guī)范治療，以加快潰瘍的愈合達到防止出血復(fù)發(fā)的目的。
  語音時長 01:23”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-11-01 1182次

• 肝癌消化道出血會復(fù)發(fā)
  肝癌是終末期的肝病，是比較常見的消化系統(tǒng)的腫瘤，惡性度非常的高，臨床死亡率比較高。肝癌大多來自于慢性肝炎的病史，長期的慢性肝炎逐漸的發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)一系列的臨床并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致肝癌的產(chǎn)生。所以肝癌病人大多數(shù)肝功能比較差，尤其是在失代償期的肝硬化，出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)的建立，食道胃底靜脈曲張在一些誘因的情況下，會造成破裂出血。出血是十分兇險的，經(jīng)過積極的治療部分病人可以有效的止血。但是由于肝癌的存在，造成門靜脈高壓，以及解剖學(xué)的異常，同時會造成消化道出血，再次復(fù)發(fā)的情況。反復(fù)的出血對于病人身體的影響是非常大的，尤其是不經(jīng)過正規(guī)的治療，出血會反復(fù)的發(fā)作，甚至危及到患者的生命。
  語音時長 1:27”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-21 2595次

• 如何判斷消化道出血
  消化道出血判斷方法，具體如下： 1、出血程度評估：成人每日出血大于5ml，出現(xiàn)糞潛血陽性，大于50m出現(xiàn)黑便；如胃內(nèi)積血大于250ml，出現(xiàn)嘔血；出血大于400ml，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等；短時間內(nèi)出血大于1000ml，為消化道大出血，可出現(xiàn)休克。 2、周圍循環(huán)衰竭判斷：當消化道出血未及時排除，可通過觀察血循環(huán)狀態(tài)判斷血容量，如出現(xiàn)體位性低血壓，提示早期循環(huán)量不足，平臥位改為坐位或者站立位時，站立可發(fā)生暈厥，不采取站立位。 3、判斷出血是否停止：有無黑便無法作為上消化出血是否停止指標；應(yīng)考慮消化道還在活動出血，反復(fù)嘔血或黑糞；周圍循環(huán)衰竭狀態(tài)經(jīng)過充分補液和輸血后未見明顯改善；血紅蛋白計數(shù)和血細胞持續(xù)下降；補液量和尿量正常情況下出現(xiàn)血尿素氮升高。
  彭淼云 主治醫(yī)師茂名市人民醫(yī)院

  2018-11-17 3202次

• 消化道出血如何檢查
  消化道出血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，而臨床表現(xiàn)取決于出血量，出血速度，出血的部位及性質(zhì)，嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，血便和暗紅色大便多為中下消化道出血的臨床表現(xiàn)，急性大出血的患者，由于循環(huán)血量迅速減少，表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭為頭暈，心慌乏力，暈厥，心率加快，血壓偏低，查血分析提示貧血和血象改變的。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1402次

• 如何防止消化道出血復(fù)發(fā)
  如何防止消化道出血復(fù)發(fā)，首先應(yīng)明確引起消化道出血的病因是什么，可以完善胃鏡檢查加以明確，如果確定為消化道出血，為食管胃底靜脈曲張破裂出血，可以在此次出血停止后，行胃鏡下套扎以及硬化劑，組織膠注射等預(yù)防曲張的靜脈再次出血，同時，如果發(fā)現(xiàn)引起消化道出血的病因為消化性潰瘍出血，那么需要使用質(zhì)子泵抑制劑，足
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 103次

• 如何確定消化道出血？
  一般來說應(yīng)當根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來進行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度，紅細胞計數(shù)以及血細胞比容下降的實驗室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個方面：一、應(yīng)當需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 116次