問怎樣判斷上消化道出血
病情描述:
怎樣判斷上消化道出血
答醫(yī)生回答
病情分析:
判斷上消化道出血一般主要臨床上常見的癥狀就是出現(xiàn)黑便,出量比較多時(shí)有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象,患者可能出現(xiàn)乏力、眩暈、頭暈等癥癥狀,這些都是出血量相對(duì)比較大導(dǎo)致的一些失血性休克了前期表現(xiàn)
意見建議:
出現(xiàn)這種情況,最好是急診做胃鏡,找到出血的具體原因,針對(duì)病因進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
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怎么判斷上消化道出血怎么判斷上消化道出血,那么第一個(gè)要根據(jù)臨床表現(xiàn),比如有嘔血、黑便或者血便,同時(shí)出現(xiàn)失血性的周圍循環(huán)衰竭,比如頭昏、心慌、乏力。第二個(gè),試驗(yàn)室的檢查,嘔吐物或者是糞隱血試驗(yàn)呈陽性,血紅蛋白的濃度下降,血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容是下降的。第三個(gè)同時(shí)需要排除消化道以外的出血因素,比如咯血,還有口鼻咽喉部的出血,這個(gè)時(shí)候,需要詳細(xì)地詢問病史了。同時(shí)還要排除一下,食物及藥物所導(dǎo)致的黑糞,只要注意了這幾點(diǎn),消化道出血它的診斷,還是基本上可以確立的。01:03
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上消化道出血如何判斷出血是否停止上消化道出血經(jīng)過治療以后,主要通過以下幾個(gè)方面可以判斷:第一個(gè),臨床癥狀消失,不再嘔血及黑便了;第二個(gè),血壓、心率等生命體征,他是比較穩(wěn)定的,甚至有逐漸回升,心率慢慢下降了;第三個(gè),復(fù)查血紅蛋白的濃度,血細(xì)胞的比容不再下降了,升高的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),還有尿素氮下降了,這個(gè)時(shí)候我們就可以判斷,出血基本停止了。01:24
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怎樣判斷消化道出血對(duì)于消化道出血的患者,一般會(huì)有臨床癥狀出現(xiàn),例如部分患者出現(xiàn)嘔血以及黑便,另外部分患者會(huì)出現(xiàn)便血以及乏力、納差等臨床癥狀,部分患者會(huì)在體格檢查的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有眼結(jié)膜的蒼白,另外部分患者會(huì)出現(xiàn)甲床的蒼白,在進(jìn)行血常規(guī)檢查的過程當(dāng)中,多提示有血紅蛋白的進(jìn)行性下降,以及部分患者出現(xiàn)便常規(guī)之中紅細(xì)胞為陽性或者潛血為陽性的情況。對(duì)于消化道出血的患者,需要積極的予以胃鏡檢查或者腸鏡檢查,觀察患者消化道出血的部位,根據(jù)消化道出血的部位、病因予以積極的治療。語音時(shí)長 01:13”
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如何判斷上消化道出血判斷上消化道還是下消化道出血。嘔血一般提示上消化道出血,黑便大多來自上消化道,而血便大多是來自下消化道,但是上消化道短時(shí)間內(nèi)大量出血,也可能出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色的血便,此時(shí)如果不伴有嘔血,常與下消化道出血難以鑒別,待病情穩(wěn)定后即做胃鏡檢查,胃管抽取胃液檢查,作為鑒別上消化道和下消化道出血的主要手段。因?yàn)槲敢簾o血不能排除上消化道出血,這一方法一般適用于病情嚴(yán)重,且不易行急診胃鏡檢查者,高位小腸乃至右半結(jié)腸出血,若血液在腸腔停留時(shí)間很久,可能會(huì)出現(xiàn)黑便,這種情況應(yīng)先經(jīng)胃鏡檢查排除上消化道出血后,再進(jìn)行下消化道出血的相關(guān)檢查,這就是目前判斷是上消化道還是下消化道出血的主要手段。語音時(shí)長 1:36”
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怎樣判斷消化道出血消化道出血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),而臨床表現(xiàn)取決于出血量,出血的速度和出血部位及性質(zhì),與患者的年齡及循環(huán)功能的代償能力有關(guān),臨床表現(xiàn)為嘔血與黑便,這是消化道出血的特征性表現(xiàn),同時(shí)有血便和暗紅色,大便失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如頭暈,心慌乏力,暈厥以及貧血和血象發(fā)生改變。
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怎樣判斷上消化道出血已治愈病情分析:首先,未在出現(xiàn)惡心嘔吐,以及未再有黑便情況,或者出現(xiàn)黑便量較前減少、顏色較前變淺。其次,復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白及紅細(xì)胞未再有下降情況。再者血壓及心率相對(duì)比較平穩(wěn),未再出現(xiàn)加重情況。意見建議:出現(xiàn)消化道出血的最好絕對(duì)臥床休息,盡可能的少活動(dòng),減少胃腸道的刺激,同時(shí)需要禁飲食,觀察血壓、心率及大便等病情變化。
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怎樣判斷上消化道出血已治愈一般情況之下,判斷患者上消化道出血已經(jīng)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是:患者沒有出現(xiàn)嘔血或者是黑便,而且,患者的生命體征平穩(wěn),而且患者的血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白濃度沒有出現(xiàn)下降,并且,需要注意的是,上消化道出血雖然已經(jīng)治愈了,但是建議患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查隨診,一般來說,建議患者每3個(gè)月復(fù)查1次,這樣可以動(dòng)態(tài)地監(jiān)
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怎樣判斷上消化道出血已經(jīng)停止消化道出血的患者,如果沒有出現(xiàn)嘔血和黑便等特征性的表現(xiàn),持續(xù)的、反復(fù)的復(fù)查大便隱血試驗(yàn)陰性,就可以考慮消道出血已經(jīng)停止。消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和解黑便,嘔血和解黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上的患者通常有嘔血和黑便,在幽門以下的患者可以僅表現(xiàn)為黑便。嘔血和黑便的性質(zhì)、顏色與