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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個(gè)結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過(guò)程中，要做一個(gè)粗的口和一個(gè)細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會(huì)造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個(gè)擴(kuò)張術(shù)分兩類(lèi)，一類(lèi)是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個(gè)長(zhǎng)的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開(kāi)，然后把狹窄的吻合口給它撐開(kāi)，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開(kāi)，給它撐大，造成局部的一個(gè)小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時(shí)候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開(kāi)，就是胃鏡下有個(gè)特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個(gè)小口。這樣的話，也解決了狹窄的問(wèn)題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8036次

• 腸外瘺患者的瘺口如何處理

  腸瘺瘺口的處理呢，也是一個(gè)十分現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，我們經(jīng)常轉(zhuǎn)來(lái)的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開(kāi)之后呢看到，瘺口周?chē)钠つw，已經(jīng)被腐蝕的很?chē)?yán)重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過(guò)引流，給予雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引。當(dāng)然這個(gè)雙導(dǎo)管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對(duì)瘺口周?chē)钠つw，減少了腐蝕，瘺口周?chē)钠つw就自然會(huì)，慢慢地愈合，我們經(jīng)常有的大夫，要往瘺口周?chē)钠つw上，抹氧化鋅保護(hù)皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對(duì)瘺口周?chē)つw的，刺激和腐蝕。另外呢一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺(tái)燈照射，瘺口周?chē)钠つw，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周?chē)钠つw，迅速的改善，對(duì)于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負(fù)壓輔助吸引，這種方法，用這個(gè)方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經(jīng)常碰到，有腹腔開(kāi)放的病人，我們用的方法是，暫時(shí)性臨時(shí)觀復(fù)的方法。

  

  01:54
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 5046次

• 直腸癌吻合口瘺
  這個(gè)屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有的是因?yàn)槟[瘤病灶比較大，沒(méi)辦法完全手術(shù)切除或者強(qiáng)行做了手術(shù)然后吻合口張力比較大術(shù)后恢復(fù)不好，吻合口水腫或者術(shù)后飲食不當(dāng)造成的傷口再次出現(xiàn)裂開(kāi)的情況。這種就叫做吻合口瘺，一般是直腸與腸道之間的吻合口瘺。一般直腸癌手術(shù)需要做直腸的擴(kuò)大切除，切除大部分直腸需要后面做肛管，或者是部分直腸與結(jié)腸的吻合可以是端端吻合或者是端側(cè)吻合。吻合之后出現(xiàn)吻合口瘺這種情況，如果比較小的瘺口有可能通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、抗感染以及留置肛管等等保守治療的方式慢慢長(zhǎng)起來(lái)，但是可能時(shí)間比較長(zhǎng)。手術(shù)之后一般要觀察2~3個(gè)月看瘺口能不能長(zhǎng)起來(lái)，有一些瘺口可能一直長(zhǎng)不起來(lái)，這種情況還需要考慮再次手術(shù)治療，大大增加了患者的負(fù)擔(dān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-19 6542次

• 直腸吻合口瘺臨床表現(xiàn)
  在臨床上直腸吻合口瘺的臨床表現(xiàn)主要有直腸吻合口部位的疼痛，有時(shí)候還會(huì)有糞便或者膿液流出。除此以外，有時(shí)候還會(huì)有體溫升高，全身乏力，消化不良等等。直腸吻合口瘺在臨床上還是能夠經(jīng)常遇見(jiàn)，主要發(fā)生在直腸惡性腫瘤切除以后，進(jìn)行直腸斷端吻合情況下，如果在直腸吻合以后，出現(xiàn)局部的疼痛或者體溫升高，再進(jìn)行彩超以及盆腔的CT或者核磁共振檢查，基本上都能夠明確吻合口瘺的臨床診斷，出現(xiàn)吻合口瘺基本上需要進(jìn)行再次手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2021-12-09 1969次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術(shù)治療，對(duì)于未采取非手術(shù)治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術(shù)治療；微創(chuàng)手術(shù)治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開(kāi)腹手術(shù)相比發(fā)病率和死亡率均較低；還有支架置入術(shù)，對(duì)于有良好解剖結(jié)構(gòu)的吻合口瘺這是一個(gè)很好的選擇，只要進(jìn)行經(jīng)腔內(nèi)膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見(jiàn)建議：建議在手術(shù)后為了避免發(fā)生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚(yú)肉、蛋類(lèi)；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類(lèi)的抗炎藥，如布洛芬、塞來(lái)昔布等。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-07-14 1604次

• 直腸癌術(shù)后吻合口瘺多久愈合
  病情分析：直腸癌術(shù)后吻合口瘺一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間才能愈合。在此期間必須要對(duì)患者的吻合口瘺進(jìn)行徹底的沖洗引流，加強(qiáng)抗感染治療?；颊咭訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，這樣才有利于患者的吻合口瘺愈合。意見(jiàn)建議：直腸癌術(shù)后吻合口瘺屬于腹腔感染，一旦發(fā)生會(huì)影響到患者的愈合，而且會(huì)影響到患者的日常生活和工作，所以要進(jìn)行積極的治療。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-30 2805次

• 直腸吻合口瘺多久自愈
  直腸吻合口瘺一般需要1~2個(gè)月左右自愈。直腸吻合口瘺通常是直腸吻合處出現(xiàn)破裂，可能與創(chuàng)傷、感染，腸道炎性疾病等因素有關(guān)，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，癥狀以及病情的輕重程度不同，所以自愈的時(shí)間也會(huì)不同，如果病癥比較輕，平時(shí)體質(zhì)比較好，沒(méi)有其他的疾病，而且日常護(hù)理得當(dāng)，一般1個(gè)月左右可以自愈，如果平時(shí)體質(zhì)比較
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-08 279次

• 直腸吻合口瘺臨床表現(xiàn)
  直腸吻合口瘺是指直腸吻合口愈合不愈合不良，導(dǎo)致直腸腔與腹腔相通，直腸腔內(nèi)容物流入腹腔引起腹腔內(nèi)炎性感染等一系列的疾病。導(dǎo)致吻合口瘺的原因很多，一般都有吻合口兩端腸管缺血，吻合口有張力等等。臨床表現(xiàn)一般為腹痛，發(fā)熱等癥狀，如果引起腹腔內(nèi)廣泛性感染，可以出現(xiàn)全腹腹膜炎表現(xiàn)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-24 6821次