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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5475次

• 腎絞痛如何治療？

  腎絞痛的治療我們鎮(zhèn)痛藥、解痙藥6542這些藥處理手術(shù)治療。腔鏡有輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡甚至腹腔鏡取石，在做狹窄段切除成形或腎盂成形和輸尿管膀胱再植開(kāi)放手術(shù)，以前的時(shí)候參加過(guò)但現(xiàn)在基本上我們不采取開(kāi)放手術(shù)。但簡(jiǎn)單提一下過(guò)去有輸尿管切開(kāi)取石、腎盂切開(kāi)取石、腎竇切開(kāi)取石、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石、腎部分切除、腎切除，但現(xiàn)在基本上我們都軟鏡腰上打眼的經(jīng)皮腎鏡輸尿管，硬鏡基本上都取代了過(guò)去的開(kāi)放手術(shù)。

  

  01:19
  張建 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-05-21 9984次

• 如何治療心絞痛病
  心絞痛病的治療，主要是要結(jié)合抗血小板以及降脂、穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)需要結(jié)合擴(kuò)血管治療，抗血小板常常選用的藥物為拜阿司匹林，如果患者病情較為嚴(yán)重，在應(yīng)用拜阿司匹林的基礎(chǔ)上，可以聯(lián)合口服氯吡格雷或者是替格瑞洛，如果患者單純服用阿司匹林出現(xiàn)明顯的胃部不舒服癥狀。在必要時(shí)可以換用氯吡格雷。還有就是建議患者要口服像阿托伐他汀這樣的藥物，它有助于改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊，甚至有可能將斑塊縮小。除此之外，建議患者要服用像美托洛爾、曲美他嗪片這種類(lèi)型的藥物，有助于更好的改善患者不舒服的癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-18 1381次

• 心絞痛如何治療
  心絞痛可以通過(guò)藥物治療、介入治療、外科搭橋手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。心絞痛是心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧。保守治療首先是藥物治療，也就是選擇硝酸酯類(lèi)的藥物，像硝酸甘油，單硝酸異山梨酯口服，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心肌的供血。選擇β受體阻滯劑，美托洛爾或者阿替洛爾減慢心率，降低血壓，減少心肌的耗氧量。使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類(lèi)藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防病情的進(jìn)一步加重。通過(guò)藥物治療可以使癥狀改善，病情緩解。介入治療就是通過(guò)植入支架的方法，使狹窄的冠狀動(dòng)脈血管開(kāi)通，心肌的供血改善，從而使癥狀好轉(zhuǎn)。外科手術(shù)治療就是選擇自身的血管進(jìn)行搭橋，繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄的部位，對(duì)遠(yuǎn)端的心肌進(jìn)行供血，從而使供血改善癥狀緩解。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-12-09 987次

• 心絞痛如何治療
  心絞痛的治療一般包括發(fā)作時(shí)的治療，還有緩解期的治療，一般心絞痛發(fā)生的時(shí)候要停止，體力活動(dòng)，要立刻休息，同時(shí)要使用藥物治療，包括舌下含服硝酸甘油，最重要的是要去醫(yī)院就診，做一個(gè)冠脈造影檢查，明確血管的狹窄程度。是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療，還是只需要藥物保守治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1601次

• 如何治療心絞痛
  病情分析：心絞痛的治療包括藥物治療、手術(shù)治療。心絞痛一般口服硝酸酯類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物，還有抗血小板聚集等藥物就可以控制穩(wěn)定。經(jīng)藥物治療后頻繁發(fā)作的患者，需行冠脈造影，必要時(shí)介入治療。意見(jiàn)建議：心絞痛的患者需要保持情緒穩(wěn)定，避免重體力活動(dòng)，避免暴飲暴食。飲食方面需要低鹽低脂飲食，多進(jìn)食蔬菜水果，忌濃茶、濃咖啡，戒煙酒。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-22 802次

• 如何治療心絞痛病
  治療心絞痛目前主要通過(guò)藥物和手術(shù)支架介入進(jìn)行治療，抗心肌缺血藥物是治療心絞痛的基石，常見(jiàn)的藥物有鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平、維拉帕米、氟桂利嗪等；硝酸酯類(lèi)藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等；β受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。部分患者由于冠狀動(dòng)脈阻塞嚴(yán)重，藥物治療不能明顯緩解癥狀，在經(jīng)
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-10 853次

• 如何治療心絞痛
  對(duì)于心絞痛患者的治療，首先是改善冠狀動(dòng)脈的血供和減輕心肌的耗氧量，緩解急性發(fā)作，預(yù)防再次發(fā)作?；颊甙l(fā)病時(shí)首先要選用作用快，療效高的硝酸酯制劑。這里可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量以外，還通過(guò)對(duì)周?chē)艿臄U(kuò)張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量心腔內(nèi)壓，心排血量和血壓。減輕心臟前
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-20 1386次