問(wèn)痙攣性斜頸一定要手術(shù)嗎
病情描述:
痙攣性斜頸一定要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
痙攣性斜頸并不一定完全都要手術(shù)治療,一定要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)判,畢竟手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),一般首選的是口服巴氯芬進(jìn)行治療,后期無(wú)效的話(huà)考慮進(jìn)行注射肉毒毒素,如果仍然無(wú)效,則考慮進(jìn)行手術(shù)處理。
意見(jiàn)建議:
建議患者一定要先完善相關(guān)的檢查,才能明確病情變化,而且后續(xù)還要積極的進(jìn)行體育鍛煉,更好的減少疾病的發(fā)展,比如進(jìn)行瑜伽,太極拳等等活動(dòng)。
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痙攣性斜頸手術(shù)安全嗎痙攣性斜頸目前比較常見(jiàn)的,手術(shù)方式有幾種,一種是腦深部電刺激手術(shù),這是微創(chuàng)的手術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)是比較安全的;第二種就是微血管減壓的手術(shù),也屬于微創(chuàng)的手術(shù),相對(duì)比較安全;第三種叫做頸部肌肉的切斷術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較安全的,因?yàn)橹簧婕暗桨鸭∪馇袛?,有效率相?duì)比較低,部分肌肉切斷了之后其他肌肉還會(huì)殘留,還會(huì)導(dǎo)致斜頸的發(fā)生,另外就是手術(shù)了之后會(huì)導(dǎo)致外觀(guān)形狀的改變。世界上公認(rèn)的手術(shù)方法是腦深部電刺激的手術(shù),也就是傳統(tǒng)的DBS手術(shù)。01:04
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痙攣性斜頸的病因從目前來(lái)說(shuō),確切的病因,我們現(xiàn)在還不是很清楚,現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn),這部分痙攣性斜頸的病人,還是跟我們基底節(jié)的神經(jīng)環(huán)路之間有關(guān)系。所以我們現(xiàn)在很多的治療,也是圍繞著基底節(jié)環(huán)路來(lái)進(jìn)行的。另外隨著基因檢測(cè)的技術(shù)的進(jìn)步,在這種痙攣性斜頸當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)了很多個(gè)突變的基因,比如說(shuō)DYT6、DYT7等等這些基因。隨著我們基因檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步和提高,我們發(fā)現(xiàn)很多突變基因跟痙攣性斜頸有關(guān)系,比如說(shuō)DYT6、DYT7這一類(lèi)的基因,可能跟痙攣性斜頸發(fā)生有密切的關(guān)系,那我想隨著今后各類(lèi)技術(shù)的進(jìn)步,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致痙攣性斜頸,最終的一些原因的。01:27
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痙攣性斜頸一定要手術(shù)嗎痙攣性斜頸并不一定非要手術(shù)治療,手術(shù)是治療痙攣性斜頸的一個(gè)辦法,痙攣性斜頸還可以通過(guò)口服藥物治療、肌注肉毒素治療來(lái)緩解癥狀??诜幬镏委熤谐S玫乃幬锇ǚ哙ご?、巴氯芬、苯海索等藥物。而肌注肉毒素治療是在局部痙攣肌肉上注射A型肉毒素,能夠很快緩解肌肉的痙攣,有效率比較高。但是肉毒素的有效時(shí)間相對(duì)較短,一般只有4個(gè)月左右的時(shí)間,大部分患者超過(guò)4個(gè)月以后又會(huì)復(fù)發(fā)。這時(shí)可以選擇反復(fù)注射,如果內(nèi)科保守治療無(wú)效,可以選擇手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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痙攣性斜頸怎樣手術(shù)目前對(duì)于痙攣性斜頸患者來(lái)說(shuō),可以通過(guò)多種方式來(lái)進(jìn)行治療。手術(shù)方式一般可以通過(guò)選擇性周?chē)窠?jīng)切斷術(shù)和肌切斷術(shù)以及痙攣肌肉選擇性切斷術(shù),包括腦DBS深部刺激術(shù)等手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療。具體手術(shù)方式的選擇要根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行判斷。臨床上一般建議通過(guò)行頸部CT或頸肌電圖檢查,以幫助判斷目前患者的具體情況。頸肌電圖用于幫助判斷患者目前肌肉痙攣的情況以及有助于鑒別是否出現(xiàn)其他部位的肌肉發(fā)生廢用性萎縮的情況,并且能夠有效的幫助指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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脖子歪一定是痙攣性斜頸嗎病情分析:脖子歪也不一定就是痙攣性斜頸。出現(xiàn)脖子歪的情況,也有可能是頸椎的問(wèn)題,椎體的畸形也可以導(dǎo)致頭偏向一側(cè)。痙攣性斜頸主要是頸部肌肉的痙攣導(dǎo)致的,特別是胸鎖乳突肌的痙攣。意見(jiàn)建議:當(dāng)出現(xiàn)脖子歪的時(shí)候,不能夠判斷痙攣性斜頸還是因?yàn)樽刁w本身的病變,是可以考慮針對(duì)頸椎拍個(gè)片子看一下,另外也可以通過(guò)體格檢查,發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有頸部肌肉的痙攣來(lái)進(jìn)行判斷,診斷清楚之后針對(duì)病因治療,才能取得良好的效果。
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痙攣性斜頸需要手術(shù)嗎痙攣性斜頸需不需要?jiǎng)邮中g(shù)要看病情,一般可通過(guò)口服藥物和手術(shù)治療。這是由于胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌肉自發(fā)收縮,導(dǎo)致頭頸部向一側(cè)扭曲或向陣攣傾斜所致。如果病情輕微,不嚴(yán)重影響日常生活,可以選擇口服藥物,如果日常生活和工作受到嚴(yán)重影響,可以進(jìn)行
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