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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 5517次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴重者可發(fā)生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴張血管的作用，服用后會引起血壓下降，患者可能會因腦供血不足而出現(xiàn)眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發(fā)或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導致血壓下降，也沒有心慌、面紅等不良反應(yīng)。（3）有條件的，給予吸氧、測量血壓。（4）發(fā)作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時呼叫"120"，等待急救醫(yī)生到現(xiàn)場救援。等待過程中，注意安撫患者的緊張情緒，因為心情緊張、心跳加速會增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車或出租車運送，因為車上沒有搶救設(shè)備，一旦病人突發(fā)心臟驟?；虿∏榧又?，無法立即實施搶救。

  

  02:00
  賈海波 主任醫(yī)師南京市第一醫(yī)院

  2021-12-23 29835次

• 心絞痛血壓升高嗎
  出現(xiàn)了心絞痛的現(xiàn)象，病人的血壓很有可能會出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，是由于疼痛的刺激所導致的。這個時候需要立刻進行止疼的治療，需要立刻休息，一般采用一些硝酸酯的制劑，可以快速的擴張冠狀動脈，改善冠狀動脈的血液循環(huán)，對于改善心肌的供血和供氧幫助是比較大的，可以快速的止疼。一般建議舌下含服硝酸甘油片，1-2分鐘就可以起效。此外，也可以舌下含服單硝酸異山梨酯片，2-5分鐘也可以見效，對于緩解心絞痛的癥狀，效果是比較好的。一般疼痛的癥狀消失之后，血壓也會出現(xiàn)回落，但是對于一些高血壓的病人來說，發(fā)生了心絞痛的發(fā)作也是比較危險的，很容易導致一些腦血管的病變，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如腦出血或者腦梗死。
  語音時長 01:13”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-09-17 3002次

• 心絞痛時心肌酶升高嗎
  心絞痛時一般心肌酶是不升高的，但是對于某些特殊的心絞痛，心肌酶學檢查也可以升高。心絞痛按臨床可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型的心絞痛。對于穩(wěn)定型心絞痛，通常心肌酶是不升高的，因為相對穩(wěn)定型心絞痛心肌的供血與耗氧是一個緩慢過程，通常會達到一個相對平衡的狀態(tài)。心絞痛發(fā)作時缺血缺氧雖然會誘發(fā)疼痛，但是不足以引起足夠量的心肌細胞的壞死，從而引起心肌酶學指標的升高。但是對于不穩(wěn)定型心絞痛，由于病情變化相對比較迅速，如果存在持續(xù)時間或較長時間的心肌缺血，可以出現(xiàn)明顯的心肌細胞損傷，從而使心肌酶學的指標，如乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、磷酸肌酸激酶及其同工酶等升高。當然，心肌酶學壞死標志物超敏肌鈣蛋白也可以升高。
  語音時長 01:47”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-09-21 4544次

• 穩(wěn)定性心絞痛為什么血壓升高
  病情分析：穩(wěn)定性心絞痛的患者在發(fā)作期間主要是會出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，患者在疼痛期間由于血管收縮，那么就容易導致血壓增高的，主要就是應(yīng)用硝酸酯類的藥物來緩解癥狀。也可以配合應(yīng)用降壓的藥物。意見建議：患者一定要注意多休息，還要在安靜的環(huán)境中進行休息，避免不良的精神刺激，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，特別是粗纖維的蔬菜，一定要避免喝濃茶以及濃咖啡。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-21 803次

• 心絞痛時心肌酶升高嗎
  病情分析：心絞痛時心肌酶可以輕度的升高，主要是由于心絞痛時心肌缺血，心肌里面的酶就會釋放到血液循環(huán)。心肌酶如果明顯的升高，應(yīng)該注意發(fā)生急性心肌梗死的可能。意見建議：心絞痛的患者應(yīng)該查心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白等檢查，排除急性心肌梗死的可能?；颊咝慕g痛發(fā)作的時候，應(yīng)該避免活動，立即休息，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸緩解心絞痛的癥狀。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-25 1402次

• 穩(wěn)定性心絞痛為什么血壓升高
  心絞痛發(fā)作時導致血壓升高主要是因為由于疼痛刺激，引發(fā)患者本人交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，釋放兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)，比如去甲腎上腺素等，這些物質(zhì)引發(fā)血管收縮，從而引起患者血壓出現(xiàn)一過性升高，這是大多數(shù)心絞痛患者血壓升高的原因。當然，也不能排除患者有高血壓疾病史，由于各種因素(不按時服藥，情緒過度激動等等)引發(fā)血
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-11 1565次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負荷增加時，持續(xù)四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 127次