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• 垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)過(guò)程

  垂體瘤，作為一個(gè)目前最常開(kāi)展的方式，就是經(jīng)鼻，就是經(jīng)過(guò)自然的鼻腔的通道，達(dá)到顱底，就是前顱底到垂體窩的位置，然后首先是從鼻腔暴露這個(gè)蝶竇，打開(kāi)蝶竇以后，顯露這個(gè)蝶鞍的位置，根據(jù)蝶鞍的位置，然后把黏膜切開(kāi)，骨性的、鞍底的打開(kāi)，然后把葉膜切開(kāi)，最后切除腫瘤，大概的路徑就是這樣。手術(shù)到最后就是切除腫瘤，一般是分塊切除，然后根據(jù)出血的情況，決定對(duì)周?chē)M織雙側(cè)的海綿竇的血管的保護(hù)，還有這個(gè)鞍上蛛網(wǎng)膜的保護(hù)，避免術(shù)后一個(gè)是出血，再一個(gè)腦脊液鼻漏的情況。

  

  01:30
  傅繼弟 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-22 3524次

• 先心病手術(shù)過(guò)程

  先心病手術(shù)是怎么做呢，很多家長(zhǎng)也有這個(gè)疑惑，我在這里簡(jiǎn)單的跟大家介紹一下，我們說(shuō)絕大多數(shù)先心病，手術(shù)是需要全麻，體外循環(huán)下完成的。全麻顧名思義就是全身麻醉，體外循環(huán)是什么意思，是我們?cè)谧鲂呐K手術(shù)時(shí)，要求心臟是靜止的，也就是停跳的，要求心臟里邊是沒(méi)有血的，這樣醫(yī)生才能看見(jiàn)心臟的畸形，才能去做修補(bǔ)，去做這個(gè)手術(shù)。所以這樣的一個(gè)要求下，心臟的手術(shù)它要分很多步，第一，在病人麻醉好了以后，我們會(huì)開(kāi)胸，第一步先開(kāi)胸，開(kāi)開(kāi)胸以后，暴露出來(lái)的心臟，然后在心臟上要插幾根管子。比如動(dòng)脈的灌注管，比如腔靜脈的引流管，比如左心引流管，比如主動(dòng)脈的停跳液的灌注管，要插上這些管子以后，才能開(kāi)始建立體外循環(huán)。建立體外循環(huán)以后，要把全身的體溫降低，通常我們降低在30到34度，有些病人需要降低到二十五六度，甚至更低，18度以下，降低溫度以后是為了減少組織臟器的代謝，從而達(dá)到更好的保護(hù)組織器官功能的作用。體溫降到一定的程度以后，我們需要讓心臟停跳，這個(gè)時(shí)候往心臟里邊去灌注特殊的，我們叫停搏液，心臟保護(hù)液，就讓心臟完全靜止。心臟靜止以后，醫(yī)生探查到心臟里邊的畸形，開(kāi)始有步驟地去修復(fù)這個(gè)畸形。當(dāng)手術(shù)都完成以后，我們?cè)僮屝呐K重新恢復(fù)跳動(dòng)，把體溫再重新恢復(fù)正常，一切都平穩(wěn)以后，心臟功能非常好，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)撤離掉體外循環(huán)，這個(gè)手術(shù)才能算完成。

  

  02:23
  張輝 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2019-11-08 5638次

• 聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)過(guò)程
  ?目前聽(tīng)神經(jīng)瘤一般情況下都是良性腫瘤，沒(méi)有任何一種藥物可以治愈，治療方法還是以手術(shù)為主，當(dāng)然可以輔助一些放療，可以有效地減輕血供。手術(shù)過(guò)程首先是常規(guī)地麻醉，需要采取全身地麻醉，再就是體位的擺放，體位一般情況下是側(cè)臥位，然后選取耳后弧形切口進(jìn)行切皮，然后進(jìn)行止血，用皮膚擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，然后打開(kāi)顱骨，進(jìn)行適當(dāng)?shù)啬コ鲆恍┕琴|(zhì)，進(jìn)行慢慢地分離一些蛛網(wǎng)膜或者是一些神經(jīng)地黏連或者是血管地黏連，分離之后進(jìn)入，我們可以看到聽(tīng)神經(jīng)瘤。在這個(gè)時(shí)候一定要注意因?yàn)槁?tīng)神經(jīng)瘤它是生長(zhǎng)在聽(tīng)神經(jīng)上面地，一般情況下它與聽(tīng)神經(jīng)以及周?chē)亟M織關(guān)系比較密切，因此一定要用剝離子或者是一些相對(duì)比較柔軟地器皿進(jìn)行相關(guān)地剝離，在剝離地過(guò)程當(dāng)中如果碰見(jiàn)了血管，一定要進(jìn)行分辨，如果這個(gè)血管是一個(gè)非常有用地血管，我們盡量做到無(wú)創(chuàng)性地分離，如果只是一些小地毛細(xì)血管我們可以進(jìn)行電凝治療，手術(shù)切除聽(tīng)神經(jīng)瘤，然后慢慢地進(jìn)行剖除，然后再進(jìn)行關(guān)顱，最后進(jìn)行縫皮處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-13 3609次

• 聽(tīng)神經(jīng)瘤住院過(guò)程
  考慮聽(tīng)神經(jīng)瘤的患者，在入院后首先要進(jìn)行相關(guān)的檢查，包括前庭功能檢查，聽(tīng)力測(cè)定，以及頭顱CT和頭顱磁共振，通過(guò)這些檢查可以早期作出診斷。診斷明確以后，在治療上主要以手術(shù)為主，通過(guò)顯微鏡下手術(shù)切除聽(tīng)神經(jīng)瘤。手術(shù)后，患者需要住院，繼續(xù)行術(shù)后的并發(fā)癥處理，包括預(yù)防感染，補(bǔ)液，抑酸等治療。對(duì)于聽(tīng)力有明顯下降的，后期可以行聽(tīng)力的部分康復(fù)，如果出現(xiàn)顱內(nèi)感染的，需要進(jìn)一步抗炎治療，手術(shù)后并發(fā)癥處理結(jié)束后出院。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-11-18 1294次

• 聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)過(guò)程
  聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)過(guò)程，因開(kāi)顱方式不同，或者是入顱不同而存在一定差異。枕下乙狀竇后入路，首先是進(jìn)行耳后的枕下乙狀竇后入路的切口，打開(kāi)顱骨，沿橫竇和乙狀竇做硬膜切口，向下方進(jìn)入小腦延髓池，釋放腦積液，在顱內(nèi)壓下降之后再進(jìn)一步沿小腦橋腦池分離顯露腫瘤，然后先在腫瘤內(nèi)進(jìn)行部分切除，使腫瘤充分減壓，再進(jìn)一步分離腫瘤與周?chē)窠?jīng)血管的粘連，最后磨開(kāi)內(nèi)聽(tīng)道切除內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)的腫瘤，分離腫瘤與面神經(jīng)和其它周?chē)窠?jīng)血管的粘連部分，最后嚴(yán)格的止血，縫合硬磨，骨瓣復(fù)位，逐層地縫合肌肉、皮下和皮膚，這樣手術(shù)就結(jié)束了。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1001次

• 聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)怎樣過(guò)程?
  聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)，需要在耳后進(jìn)行直切口或者弧形的切口，然后分離骨膜，用牽開(kāi)器牽開(kāi)暴露，然后用顱鉆鉆孔，用銑刀打開(kāi)骨瓣。釋放后顱窩的腦脊液這樣腦組織會(huì)出現(xiàn)塌陷，可以顯露手術(shù)的空間。在橋小腦角區(qū)尋找腫瘤予以分離，并且切除。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-24 1201次

• 截肢手術(shù)過(guò)程
  截肢手術(shù)是病人所不愿看到，但是為了挽救生命，有的時(shí)候沒(méi)有辦法要進(jìn)行截肢，主要是由于肢體功能喪失，血運(yùn)喪失。截肢的過(guò)程首先要進(jìn)行麻醉，比如說(shuō)全麻，或者硬膜外麻醉下，同時(shí)要進(jìn)行驅(qū)血，在大腿根部進(jìn)行止血。否則的話(huà)，在截肢過(guò)程中容易出現(xiàn)大出血，造成失血性休克。消毒，然后進(jìn)行切開(kāi)皮膚，做成魚(yú)嘴樣皮瓣，將肌肉，
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 1301次

• 肛瘺手術(shù)過(guò)程
  肛瘺手術(shù)分為瘺管切除術(shù)和掛線(xiàn)療法。一，瘺管切除術(shù)，首選基礎(chǔ)麻醉或者是聯(lián)合滴管麻醉，由外口直入探針，在矢狀線(xiàn)穿過(guò)內(nèi)口，若找不到內(nèi)口可在粘膜最薄處戳破以探針為引導(dǎo)切開(kāi)皮膚、皮下及瘺管壁，然后完整切除瘺管，注意應(yīng)使創(chuàng)面內(nèi)小外大，不縫合，每日換藥坐浴使創(chuàng)面由底部向皮面生長(zhǎng)直至痊愈。二，掛線(xiàn)療法，按照上述方法
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-16 914次