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• 兒童鼻竇炎腺樣體肥大用做手術(shù)嗎

  腺樣體是鼻咽部頂后壁的淋巴組織，自幼年就開(kāi)始增大，八歲左右的時(shí)候開(kāi)始萎縮，青春期以后就退化了。但當(dāng)有炎癥刺激的時(shí)候，腺樣體就發(fā)生病理性的增生肥大，常會(huì)并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。同時(shí)鼻腔鼻竇的炎癥，也會(huì)向后累及到我們的腺樣體，導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)炎。兒童單純性鼻竇炎，是不需要手術(shù)的，采取保守治療是可以治愈的，但同時(shí)有腺樣體肥大的時(shí)候，我們就要進(jìn)一步檢查。耳鼻咽喉科的內(nèi)鏡和拍鼻咽部的側(cè)位片，了解腺樣體具體的大小。由于拍片有射線危害，所以現(xiàn)在臨床上，多采用內(nèi)鏡的檢查，包括軟鏡和硬鏡都可以使用的，如果鏡下見(jiàn)腺樣體堵塞后鼻孔，小于二分之一的時(shí)候，這時(shí)候是不需要手術(shù)的可保守治療，比如說(shuō)鼻腔沖洗，鼻噴的激素噴鼻子和口服孟魯斯特鈉治療。用藥一般三個(gè)月以后，我們進(jìn)行復(fù)查，如果腺樣體肥大阻塞后鼻孔，仍沒(méi)有超過(guò)二分之一，就可以繼續(xù)保守治療觀察，無(wú)需手術(shù)。如果腺樣體堵塞后鼻孔，大于二分之一了，或者睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)張口呼吸打呼嚕，甚至出現(xiàn)呼吸暫停了，或者還有一種情況，就是腺樣體肥大，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生鼻炎、鼻竇炎或者中耳炎的時(shí)候，就要考慮手術(shù)治療了。

  

  01:57
  劉芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-10 6755次

• 心衰常用的檢查有哪些

  我們說(shuō)心衰根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，和我們大夫?qū)δ醪降臋z查，獲得的體征資料以外，還需要我們臨床上做一些，常規(guī)的檢查來(lái)確診心衰。臨床上常用的檢查方法，有以下這幾個(gè)方面，像拍胸片X線的檢查來(lái)了解，心臟的大小和胸腔的比例來(lái)看看，還有超聲心動(dòng)圖的檢查就是心臟彩超，心臟彩超除了能夠看到病人的心臟的結(jié)構(gòu)的大小以外，還能夠看你是舒張性的心衰，因?yàn)槲覀冊(cè)诔曅膭?dòng)圖里，能測(cè)E/A峰值的比例，E/A峰值我們正常人是大于1.2的，如果你小于1了，可能就會(huì)存在舒張性的心衰了，所以說(shuō)超聲心動(dòng)圖，除了能夠看心臟的結(jié)構(gòu)，心臟的大小以外，其實(shí)在檢測(cè)心臟功能方面，也能給我們一定的提示。另外我們還可以做一些，放射性的核素的檢查，來(lái)看心衰的情況。另外還有一個(gè)檢查，叫心肺吸氧運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)，還有有創(chuàng)性的，血流動(dòng)力學(xué)的一些檢查，這個(gè)是在導(dǎo)管室里做的，所以這種檢查，很多病人是不接受的，但是我們?cè)谧銎渌委?，或者是檢查的時(shí)候同時(shí)做了，這個(gè)也是沒(méi)有問(wèn)題的，這個(gè)心電圖的檢查是很常見(jiàn)的，我們普通都可以做一個(gè)心電圖，另外血液的檢查、抽血化驗(yàn)，在血液方面的檢查，我們要強(qiáng)調(diào)的就是要去做一些，全血細(xì)胞的計(jì)數(shù)，就是血細(xì)胞分析、還有尿液的、還有血生化的檢查，還有鐵的血清鐵和總鐵結(jié)合率，血糖、糖化血紅蛋白、血脂、甲狀腺功能等來(lái)看，來(lái)排除一下這個(gè)心衰，到底是由其他什么原因起來(lái)的。另外在血液里邊，還有一項(xiàng)重要的檢查叫BNP，可能這個(gè)值我們是叫腦鈉肽，做的這兩個(gè)，分為一個(gè)普通的BNP和NT-proBNP，它的參考值標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，這個(gè)明確的來(lái)看心衰的程度和治療緩解的程度如何，但是說(shuō)這個(gè)BNP高，不見(jiàn)得一定百分之百就是心衰，因?yàn)橛泻芏嗟南赖哪[瘤，和一些腎臟的疾病，都會(huì)造成BNP的增高，但是如果排除了其他的疾病以后，單純出現(xiàn)了是心衰引起來(lái)的，那么這可以是一個(gè)很有指導(dǎo)意義的，在我們臨床上對(duì)治療和診斷，都很有指導(dǎo)意義的一個(gè)指標(biāo)。

  

  03:41
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3652次

• 兒童腺樣體肥大的常用檢查項(xiàng)目有哪些
  兒童腺樣體肥大首先可通過(guò)纖維鼻咽鏡進(jìn)行直觀檢查，同時(shí)還可以配合鼻咽部位影像學(xué)檢查，如鼻咽部x光檢查以及鼻咽部CT檢查等。通過(guò)鼻咽部CT檢查，通?？梢悦鞔_診斷腺樣體肥大的程度，并及時(shí)加以科學(xué)治療。如果腺樣體肥大嚴(yán)重堵塞后鼻孔，出現(xiàn)睡眠打鼾，甚至憋醒，以及腺樣體面容等并發(fā)癥，則應(yīng)該考慮手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)應(yīng)該注意對(duì)兒童加強(qiáng)護(hù)理，保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，注意多喝溫水，多吃新鮮蔬菜。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張磊 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-14 3583次

• 兒童腺樣體肥大的原因有哪些
  兒童腺樣體肥大首先見(jiàn)于兒童正氣虛弱，抵御外邪能力較差，容易受風(fēng)寒邪氣侵犯而發(fā)生扁桃體炎，上呼吸道感染等疾病，從而引發(fā)腺樣體肥大。此外也可見(jiàn)于兒童鼻竇炎，過(guò)敏性鼻炎等鼻部疾病反復(fù)發(fā)作，鼻涕倒流，刺激鼻咽部黏膜，從而產(chǎn)生腺樣體肥大。因此兒童腺樣體肥大應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，并積極治療鼻炎，鼻竇炎等原發(fā)疾病，保持鼻咽部黏膜清潔濕潤(rùn)，以減緩腺樣體肥大所導(dǎo)致的睡眠打鼾，耳脹，耳悶等癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  張磊 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-19 5743次

• 兒童腺樣體肥大的原因有哪些
  病情分析：兒童腺樣體肥大的原因有炎癥刺激，如鼻腔膿性分泌物的刺激、過(guò)敏性因素，如過(guò)敏性鼻炎以及反復(fù)的上呼吸道感染等均可造成對(duì)腺樣體得刺激，表現(xiàn)為充血腫脹，因而可出現(xiàn)肥大；治療上需針對(duì)病因進(jìn)行治療，如炎癥需抗生素治療，過(guò)敏的則抗過(guò)敏治療等。意見(jiàn)建議：避免上呼吸道感染，減少膿性分泌物，對(duì)腺體的刺激。避免感冒，可佩戴口罩，減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
  張道俊 副主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2020-07-29 1703次

• 治療小兒腺樣體肥大的常用藥物有哪些
  病情分析：治療小兒腺樣體肥大通常用抗過(guò)敏藥物，一般用糠酸莫米松噴鼻，孟魯司特口服。由于上述藥物副作用較少，有一定效果，因而用于治療腺樣體肥大。如果治療后效果不佳，還是需要考慮腺樣體切除術(shù)，目前多采用等離子下腺樣體消融術(shù)。意見(jiàn)建議：避免感冒，以免造成腺樣體更加充血腫脹，造成腺樣體肥大的發(fā)生；盡量避開(kāi)過(guò)敏原，因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎發(fā)生時(shí)可導(dǎo)致腺樣體腫脹明顯。
  張道俊 副主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2020-07-04 1902次

• 兒童腺樣體肥大的常用檢查項(xiàng)目有哪些
  兒童腺樣體肥大的檢查項(xiàng)目有鼻內(nèi)鏡，鼻咽X線（鼻咽側(cè)位），CT檢查等。鼻咽X線（鼻咽側(cè)位）相對(duì)來(lái)說(shuō)更加適合檢查確診腺樣體肥大疾病。兒童患有腺樣體肥大，常會(huì)造成鼻子變形以及鼻翼發(fā)育不好和眼距增寬。還會(huì)造成患兒張口呼吸和容易引起分泌性中耳炎等?；颊咭皶r(shí)到醫(yī)院檢查，確定病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，避免耽誤
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 兒童腺樣體肥大的原因有哪些
  兒童腺樣體肥大主要是反復(fù)的上呼吸道感染引起的。像感冒、咽炎等疾病，炎癥反復(fù)刺激腺樣體，使其出現(xiàn)病理性增生。另外，過(guò)敏也是一個(gè)因素。當(dāng)孩子接觸到花粉、塵螨等過(guò)敏原，鼻腔和腺樣體黏膜會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期的過(guò)敏刺激也會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大。這就需要注意避免過(guò)敏原，增強(qiáng)孩子的抵抗力，減少感染和過(guò)敏的情況。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-11-26 0次