問(wèn)血尿蛋白尿是怎么回事
病情描述:
血尿蛋白尿是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
血尿蛋白尿有可能是生理性,也有可能是病理原因?qū)е碌?。生理性的血尿蛋白尿比較常見于發(fā)熱,劇烈運(yùn)動(dòng)之后,一般為一過(guò)性的,隨著身體狀態(tài)的改善,血尿蛋白尿會(huì)逐漸消失。病理性的主要常見于各種原發(fā)性腎小球腎炎,繼發(fā)性腎炎,泌尿系感染,泌尿系結(jié)石或者腫瘤。
意見建議:
血尿蛋白尿患者需要在避免感冒發(fā)燒劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下再次復(fù)查尿常規(guī),必要的時(shí)候查泌尿系彩超,24小時(shí)尿蛋白定量,尿紅細(xì)胞像差等相關(guān)檢查。檢查前一天晚上10點(diǎn)以后不吃飯不喝水。
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血尿蛋白尿是腎炎嗎血尿、蛋白尿,通常是腎炎,但是有一些疾病,也會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。首先血尿、蛋白尿通常提示,病人的腎小球的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題,這時(shí)候尿中就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞,尿中會(huì)出現(xiàn)蛋白,這是因?yàn)樗臑V過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題以后,血中的紅細(xì)胞和蛋白,然后通過(guò)濾過(guò)膜到達(dá)尿中以后,病人就可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,這種情況下,通常提示病人是有腎炎的。除外還要看病人有沒有其他的情況,導(dǎo)致的血尿、蛋白尿,那么尿路感染,除了病人尿中有白細(xì)胞之外,還會(huì)有血液、蛋白尿,根據(jù)病人具體的臨床表現(xiàn),有沒有尿頻、尿急、尿痛,有沒有腰痛等等,另外根據(jù)尿中有沒有白細(xì)胞,有沒有細(xì)菌生長(zhǎng)來(lái)排除。另外腎臟的腫瘤,也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)血液、蛋白尿。01:18
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蛋白尿是怎么回事正常情況我們的腎臟,從尿液里面是不應(yīng)該檢測(cè)出蛋白來(lái)的,因?yàn)槲覀兊哪I臟有強(qiáng)大的回吸收功能,對(duì)于我們腎臟排出的一些蛋白成分,它可以回吸收,所以我們?cè)谌メt(yī)院去檢測(cè)尿液的時(shí)候,正常情況是不應(yīng)該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白,說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題,而我們出現(xiàn)問(wèn)題,在尿液里能檢出蛋白,基本分為兩大類,一種是白蛋白,一種是球蛋白。對(duì)于我們不同疾病,它引起的蛋白尿的成分是不一樣的,比如說(shuō)我們高血壓,引起腎臟損傷的話,那他在尿液里面檢測(cè)蛋白的話,以白蛋白為主,而對(duì)于糖尿病引起來(lái)的,也是以白蛋白為主。但是對(duì)于我們免疫性疾病引起來(lái)的,他排出來(lái)的尿蛋白,可能既有白蛋白也有球蛋白,比如腎病綜合征,原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主,但同時(shí)也有球蛋白。而對(duì)另外一些疾病,比如說(shuō)腫瘤性病人,它也可以引起蛋白尿,但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說(shuō)骨髓瘤、白血病,這部分患者的話,完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分,但那蛋白的話,就是以球蛋白為主。01:54
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血尿蛋白尿是怎么回事引起患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿,大多數(shù)的情況下考慮是與腎小球疾病有關(guān)系。比如急性腎炎患者,通常起病比較急,發(fā)病以后表現(xiàn)有血尿,當(dāng)然有些患者表現(xiàn)的是肉眼血尿,同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)排泄量增多,出現(xiàn)泡沫尿,還有一些患者會(huì)伴隨有血壓升高以及腎功能不全,發(fā)生的原因是與腎小球出現(xiàn)免疫性的炎癥反應(yīng),從而導(dǎo)致患者腎小球的濾過(guò)膜通透性發(fā)生改變。當(dāng)然,也可以見于慢性小管間質(zhì)性腎炎或者急性小管間質(zhì)性腎炎。另外,對(duì)于多囊腎的患者也會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿,對(duì)于血尿、蛋白尿要引起重視,要明確臨床類型。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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血尿蛋白尿怎么回事尿液是由腎臟產(chǎn)生,正常的情況下,腎臟是一個(gè)排泄器官,血液會(huì)從腎臟中經(jīng)過(guò),而腎臟可以把血液中的代謝廢物,多余的水分過(guò)濾出去,形成尿液。腎臟具有過(guò)濾的作用,同時(shí)它也具有濾過(guò)屏障的功能,血液中的蛋白質(zhì),紅細(xì)胞,這些有益的成分是很難通過(guò)腎臟的濾過(guò)屏障,進(jìn)入到尿液中的,所以當(dāng)有血尿,蛋白尿的時(shí)候,意味著腎臟的濾過(guò)屏障,可能存在著一定的損害。另外,如果腎小管,腎間質(zhì)有病變,也有可能會(huì)出現(xiàn)血尿蛋白尿,不過(guò)這種血尿蛋白尿是輕度的狀況。對(duì)于有血尿蛋白尿,大多數(shù)情況下還是考慮腎小球的病變,比如各種腎炎,腎病綜合癥等等,需要做尿紅細(xì)胞形態(tài),以及24小時(shí)尿蛋白定量,泌尿系統(tǒng)彩超,抽血查腎功能等相關(guān)的檢查,做進(jìn)一步的評(píng)估。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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血尿蛋白尿怎么回事血尿蛋白尿最常見的為腎小球腎炎,可見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎以及慢性腎小球腎炎,多數(shù)伴有水腫及高血壓。也可見于腎盂腎炎,包括急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,均可導(dǎo)致血尿和蛋白尿,急性腎盂腎炎的血尿蛋白尿,經(jīng)抗感染治療后可消失,慢性腎盂腎炎多需長(zhǎng)期進(jìn)行監(jiān)測(cè),給予對(duì)癥治療。
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿嚴(yán)重嗎過(guò)去認(rèn)為,無(wú)癥狀性血尿蛋白尿不是很嚴(yán)重,可能是因?yàn)檫@樣的病人腎穿刺活檢做得少。最近對(duì)于這一部分病人腎穿刺的指征寬松了,尿蛋白定量超過(guò)1克/24小時(shí)或者是持續(xù)鏡下血尿,都建議腎穿刺活檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分病人雖然尿蛋白、血尿不是很嚴(yán)重,但是病理類型比較重。所以建議有腎穿刺指征的病人,要積極完善腎穿刺活檢。影響腎臟疾病預(yù)后最關(guān)鍵的因素一個(gè)是病理類型,另外一個(gè)是蛋白尿持續(xù)的時(shí)間及程度。
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血尿蛋白尿是屬于什么病變血尿蛋白尿一般屬于是腎臟本身疾病、感染等病變。1、腎臟本身疾病:如果患有腎小球腎炎,就會(huì)導(dǎo)致患者的腎臟濾過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題。而患者血液中的蛋白以及紅細(xì)胞滲出進(jìn)入尿液中,就會(huì)造成血尿、蛋白尿的情況出現(xiàn)。2、感染:特別是嚴(yán)重的泌尿系感染或者是結(jié)核菌感染時(shí),常會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿的癥狀。出現(xiàn)蛋白尿、血尿的情況,一
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血尿蛋白尿是腎炎第幾期血尿蛋白尿是腎炎第3期。建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,以免出現(xiàn)嚴(yán)重情況。血尿蛋白尿,常見于各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎。從病理類型來(lái)看,血尿常見于腎小球系膜區(qū)受累患者,蛋白尿常見于基底膜損傷患者。腎炎,是指由各種因素引起的一組不同程度腎功能不全的腎臟疾病。腎小球腎炎,是一組符合慢性