問重癥肌無力分類
病情描述:
重癥肌無力分類
答醫(yī)生回答
病情分析:
第一是眼肌型,主要導(dǎo)致患者眼瞼下垂,視物重影。第二是輕度全身型,患者會(huì)出現(xiàn)全身的乏力,但是吞咽呼吸功能是正常的。第三是急性重癥型,發(fā)病比較急,可以影響吞咽,甚至影響呼吸。第四是遲發(fā)重癥型。第五是肌肉萎縮型。
意見建議:
建議重癥肌無力的患者,一定要注意規(guī)律的門診隨診,根據(jù)患者的情況調(diào)整藥物進(jìn)行治療,一般需要使用糖皮質(zhì)激素以及膽堿酯酶抑制劑。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力,這種無力不是持續(xù)性的,比如說像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來說,就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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重癥肌無力危象分類重癥肌無力危象是指重癥肌無力患者,在病程中由于出現(xiàn)某種原因而發(fā)生的病情急劇惡化,呼吸困難危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同原因重癥肌無力危象通常分三類:一、肌無力危象。二、膽堿的危象。三、反拗危象。肌無力危象大多是由于疾病本身的發(fā)展所致,也可因感染、疲勞、神經(jīng)刺激、月經(jīng)、分娩、手術(shù)、外傷而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為患者的肌無力癥狀突然加重,出現(xiàn)吞咽和咳痰無力、呼吸困難,常伴煩躁不安、大汗淋漓等癥狀。膽堿的肌無力,患者肌無力加重并出現(xiàn)肌肉先顫發(fā)現(xiàn),發(fā)生危象之前,經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉、多汗、流淚,皮膚濕冷,口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動(dòng)、焦慮等精神癥狀。反拗危象,突然對(duì)該藥失效而出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難,也可因感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致。語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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肌無力和重癥肌無力區(qū)別在臨床上肌無力與重癥肌無力的癥狀和表現(xiàn)是各不相同的。肌無力,這種臨床癥狀比較常見,通常情況下勞動(dòng)走路或者是大病初愈都會(huì)引起肌無力,是單純的疲勞所致的,神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)造成全身或者是局部的肌肉無力,周期性的麻痹,多發(fā)性神經(jīng)炎。然而重癥肌無力造成的肌無力,與此截然相反,重癥肌無力患者全身無力,但并沒有這個(gè)痛麻等不適的感覺,體力勞動(dòng)后無力感加重,休息之后可減輕,常常臨床上有90%的重癥肌無力患者,由于眼部肌肉麻痹會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂眼皮塌了的表現(xiàn),有時(shí)是一側(cè),或者是兩側(cè)交替出現(xiàn),面部肌肉無力患者表情不自然,眼睛就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視眼球轉(zhuǎn)動(dòng)也不靈活,感覺事物不在同一條直線,或者是感覺眼睛不聽使喚,轉(zhuǎn)動(dòng)受限。語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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重癥肌無力危象分類病情分析:第一種分類是肌無力危象,與患者膽堿脂酶抑制劑使用劑量偏少是有關(guān)系的。第二種危象是膽堿能危象,與患者藥物使用劑量偏大有關(guān)系,會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小等方面的臨床表現(xiàn)。第三種危象是反拗危象。出現(xiàn)危象時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)呼吸功能的問題危及生命。意見建議:建議重癥肌無力的患者,平時(shí)一定要規(guī)范的服用藥物,定期門診隨診。并且平時(shí)一定要避免感染,因?yàn)橐坏└腥臼怯锌赡苷T發(fā)肌無力危象的。
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重癥肌無力病因病情分析:重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病,病因與自身免疫相關(guān),大部分重癥肌無力患者血清中可以檢測(cè)到抗乙酰膽堿抗體,少數(shù)患者血清中可以檢測(cè)到MuSK抗體,其肌無力癥狀經(jīng)過血漿交換治療可以暫時(shí)得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意見建議:重癥肌無力患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,平時(shí)應(yīng)注意休息,按醫(yī)囑服藥,不可自行停藥減藥,平時(shí)應(yīng)盡量避免安眠藥、喹諾酮類抗生素等可能加重病情的藥物,不要熬夜,不要酗酒,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
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甲亢重癥肌無力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?,有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)