問糖尿病視網(wǎng)膜病病變?nèi)绾沃委?/span>
病情描述:
糖尿病視網(wǎng)膜病病變?nèi)绾沃委?
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病視網(wǎng)膜病變需要通過藥物治療,激光治療,手術(shù)治療等方式來控制病情。藥物治療以口服羥苯磺酸鈣,依帕司他等為主,能夠改善視網(wǎng)膜的微循環(huán)。激光治療則可以通過眼底激光封閉視網(wǎng)膜上的無灌注區(qū),阻止病情加重。手術(shù)治療適合病情比較嚴重的患者,能夠復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜,剝除增殖膜等。
意見建議:
建議患有糖尿病的患者應(yīng)定期進行眼底檢查,才能夠及時的評估病情的嚴重程度,例如可以做眼底熒光血管造影檢查,OCTA檢查,眼底鏡檢查等。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是由糖尿病引起的,如果患者沒有糖尿病,就不會出現(xiàn)這樣的視網(wǎng)膜病變,所以最重要的治療,也叫做基礎(chǔ)治療,是患者的全身治療。全身治療包括控制血糖、控制血壓、控制血脂,這個治療對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療來說,是非常關(guān)鍵的,打下基礎(chǔ)。那么對于眼部的治療,糖尿病視網(wǎng)膜病變,在非常早期的時候,就是以全身治療為主,眼科醫(yī)生只給予觀察。隨著病變嚴重程度的加重,還可以進行的治療有激光治療,以及抗VEGF治療??筕EGF治療,也就是往眼內(nèi)打藥,這個治療是目前國際上最新發(fā)展而來的一線治療。無論在糖尿病視網(wǎng)膜病變的哪一期,都可以進行抗VEGF治療,另外當疾病發(fā)展到嚴重程度,出現(xiàn)了玻璃體積血,視網(wǎng)膜脫離,這種情況下就要進行手術(shù)治療。所以眼局部的治療,包括有激光治療、打藥治療,以及手術(shù)治療。01:44
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糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防在中國,糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率占糖尿病病人的50%,但是每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。因為它發(fā)病隱匿,早期的患者可能沒有任何眼部癥狀存在,等到出現(xiàn)視力下降時,已經(jīng)進入中后期。所以對糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防,一定是早篩查早控制。眼底熒光血管造影檢查,是判斷視網(wǎng)膜血管病變的“金標準”,可以全面的發(fā)現(xiàn),直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變。對于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義,同時嚴格的血糖控制和血壓達標也有利于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。01:27
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糖尿病視網(wǎng)膜病病變?nèi)绾沃委?/div>糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療,主要最基本的治療是嚴格的控制血糖、血壓、血脂,定期進行眼底的檢查,一般為每一年進行眼底檢查一次,根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期進行相應(yīng)的治療。如果全視網(wǎng)膜激光,光凝治療,玻璃體切割手術(shù),玻璃體內(nèi)注射藥物等等。而對于早期視網(wǎng)膜病變,我們可以使用一些口服藥物以延緩病變的進展,比如羥苯磺酸鈣等等。而對全視網(wǎng)膜激光光凝治療,主要是對視網(wǎng)膜的熱效進行治療,所以,針對于糖尿病視網(wǎng)膜病變,我們要具體的疾病個體化治療。語音時長 01:13”如何治療糖尿病視網(wǎng)膜病變一,激光治療,激光治療是當前治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效措施,激光可直接封閉滲漏的微血管瘤及病變血管,大面積光凝可破壞毛細血管供血不足的視網(wǎng)膜,使之由缺氧狀態(tài)變?yōu)椴缓难鯛顟B(tài)。從而減少新生血管刺激因子的產(chǎn)生,有助于新生血管的逐漸萎縮,以保護視力使之不再惡化,對防止新生血管性青光眼有積極意義。眼底病變較重的糖尿病患者有及時采用激光治療,及時的激光治療可是95%的病人免于視力喪失。二,玻璃體切割術(shù),增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人,經(jīng)過視網(wǎng)膜電流圖證明視網(wǎng)膜功能尚好。而主要因玻璃體出血,纖維蛋白激化等原因造成失明者可以考慮玻璃體切割術(shù),以清除積血或者將激化的膜切段,割碎,吸出,松解激化膜對視網(wǎng)膜的牽拉,使牽拉引起的視網(wǎng)膜脫落復(fù)位。語音時長 1:49”糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/div>病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重程度不同,治療方法也不一樣,對于輕度的糖尿病視網(wǎng)膜病變,通常可以通過做眼底激光治療來阻止和延緩病情加重,對于重度糖尿病視網(wǎng)膜病變,則一般需要做玻璃體切割手術(shù)治療。意見建議:糖尿病患者如果出現(xiàn)漸進性視力下降,視野缺損,視物變形等癥狀時,要懷疑有糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生,一定要及時就診,通過做眼底熒光血管造影檢查,眼底鏡檢查,OCT檢查等來確診。糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該如何治療病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療包括以下方面:藥物治療,激光光凝術(shù),視網(wǎng)膜冷凝,玻璃體切割手術(shù)治療等等。并且同時要在內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下,積極平穩(wěn)地控制血糖。意見建議:建議糖尿病患者在控制血糖的同時,還要協(xié)同內(nèi)科治療,控制高血壓和高血脂,治療腎病,糾正貧血,并且要戒除一些不良的生活習(xí)慣,比如吸煙,飲酒等等。糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后如何糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻缙谠\斷,及時進行了有效的治療,通常預(yù)后比較好,如果未及時治療和控制,愈后通常就比較差。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是由糖尿病患者血糖控制不佳,導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損害引起的病變,是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)后一般跟病變的嚴重程度、血糖控制情況以及治療是否及時等因素有關(guān)如何防治糖尿病視網(wǎng)膜病變首先要控制好血糖和血壓,這兩條對于防治糖尿病視網(wǎng)膜病變極為重要。因為血糖升高可以使病人眼底血管進一步受到損傷,而高血壓又可以顯著的增加眼底出血的可能性,控制好血糖和血壓對于防治糖尿病眼底病變有著重大的意義。其次是有了視網(wǎng)膜病變必須要早期發(fā)現(xiàn)以便及早治療,病人至少每年要接受一次眼底檢查,如果已經(jīng)有了視健康自測
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