問腎炎怎樣確認(rèn)
病情描述:
腎炎怎樣確認(rèn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎炎的診斷,實(shí)際上是指腎小球受到損傷,一般是通過查尿常規(guī)中有尿潛血尿蛋白,這是診斷腎炎的線索,需要做進(jìn)一步做檢查來確診。
意見建議:
患者需要查尿紅細(xì)胞形態(tài),尿液中的紅細(xì)胞為多形性或者叫做破碎性的紅細(xì)胞可以考慮腎炎,患者24小時尿蛋白定量超過兩個以上,也基本可以考慮存在腎炎。
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怎樣排除腎炎腎炎的排除也是多方面的,首先如果病人沒有血尿蛋白尿,我們一般會排除他是腎炎。但是如果是血尿的病人,我們也要做尿紅細(xì)胞形態(tài),來看看尿紅細(xì)胞的形態(tài)是什么樣的。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以非均一為主的,那么我們通常是往腎炎上想。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以均一為主,我們通常就不會往腎炎上想,往往會排除一些外科性的問題。外科性的問題包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥,這些情況我們都要考慮到。另外就是看蛋白尿,如果碰到一個蛋白尿的病人,首先看是大量蛋白尿,還是中小量蛋白尿。如果24小時尿蛋白定量大于3.5克,一般情況下不是腎炎。這么一種情況,我們往往稱為腎病綜合征。如果尿蛋白量不是太多,要看尿蛋白的分類。如果尿蛋白的分類以小分子蛋白為主,那么往往是腎小管受損傷的表現(xiàn)。腎小管受損傷一般也不是腎炎的表現(xiàn)。所以咱們排除腎炎,也是有一定的方法的。01:31
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腎炎怎樣預(yù)防腎炎的原因并不明確,發(fā)病機(jī)制也不明確,臨床表現(xiàn)也多種多樣。所以腎炎的預(yù)防也是一個難題。本來發(fā)病原因都不知道,那么怎么預(yù)防,但是咱們知道,感染是和腎炎有一定關(guān)系的。所以腎炎的預(yù)防上,咱們首先要尋找體內(nèi)的感染灶,感染灶主要包括皮膚的感染、咽喉部的感染,然后呼吸道的感染。這種情況下,通常首先要清除這些感染灶,然后需要外科手術(shù)的手術(shù)需要抗菌素治療的,咱們盡快地抗菌素治療,然后把感染給控制住。另外就是非感染性的因素,也在里面起了一定作用,像高血壓這一類的,咱們要把血壓控制好。然后除外,還應(yīng)該尋找過敏性因素,咱們知道過敏性紫癜,雖然和過敏不是完全的概念。但是過敏性因素,在里面也起了很大的作用,所以容易過敏的食物,最好別吃。01:29
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怎么確認(rèn)腎炎如果行尿常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了尿蛋白,紅細(xì)胞,潛血,那么考慮就是得了腎炎。我們提到的腎炎是一個廣義的概念,它包括非常多的類型,比如急性腎炎,慢性腎炎,急進(jìn)性腎炎。但是平時提到的腎炎,多數(shù)都是指的慢性腎炎。腎炎一個很大的特點(diǎn)就是出現(xiàn)血尿,蛋白尿,在確診這種疾病的時候,除了要結(jié)合患者有水腫,高血壓的癥狀以外,最主要的還是要行尿常規(guī)檢查,主要觀察的項(xiàng)目就是上面提到的尿蛋白和紅細(xì)胞。如果尿蛋白是陽性的,紅細(xì)胞數(shù)目有了明顯升高,有時患者可能伴有尿隱血陽性,那么這時候就考慮是得了腎炎。但是下一步還需要完善很多檢查,來區(qū)分具體是何種類型的腎炎,然后再針對性的治療。語音時長 01:13”
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怎樣確認(rèn)白塞氏病白塞氏病目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下,如下數(shù)項(xiàng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上者即可確認(rèn)為白塞氏?。阂?、反復(fù)口腔潰瘍指每年至少有三次肯定的口腔潰瘍出現(xiàn),并有下述四項(xiàng)癥狀中的任何兩項(xiàng)相繼或同時出現(xiàn)。二、反復(fù)外陰潰瘍。三、咽炎,包括前葡萄膜炎和葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等。四、皮膚病變,包括有結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎、丘疹型濃皰疹。五、針刺試驗(yàn)呈陽性結(jié)果,此外,還要除外其他一些結(jié)締組織病,比如瑞特綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。語音時長 1:32”
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怎么確認(rèn)腎炎病情分析:確認(rèn)腎炎可以行尿常規(guī)檢查。腎炎是表現(xiàn)為血尿,蛋白尿,水腫,高血壓的一大類疾病,這種患者如果出現(xiàn)水腫、高血壓癥狀,要及時的行尿常規(guī)檢查。如果尿蛋白陽性,紅細(xì)胞數(shù)量升高,就可以確診是得了腎炎。意見建議:確診腎炎的患者還需要完善抗核抗體譜,血糖,病毒相關(guān)等等檢查,來進(jìn)一步區(qū)分是何種類型的腎炎。如果是急性腎炎,要給予抗感染,利尿消腫等等治療;如果是狼瘡性腎炎,需要應(yīng)用激素以及免疫抑制劑治療。
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