問如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變
病情描述:
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病患者可以通過定期檢查眼底,來早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,發(fā)生與糖尿病的病程長度,發(fā)病年齡和血糖控制情況有關(guān)。
意見建議:
建議糖尿病患者在散瞳檢查眼底時,如果發(fā)現(xiàn)眼底有微血管瘤,則可以進(jìn)行眼底熒光素血管造影檢查,有利于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū),從而進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變早期主要標(biāo)志糖尿病視網(wǎng)膜病變,最早出現(xiàn)的表現(xiàn),是散在的微血管瘤。微血管瘤和其他患者,印象中的腫瘤不一樣,并不是腫瘤,微血管瘤只是毛細(xì)血管末端的一個膨大,表現(xiàn)為眼底散在的,小米粒大小的小紅點(diǎn)。這是由于長期慢性的高血糖,對患者視網(wǎng)膜血管,毛細(xì)血管的血管壁外面,有一個叫周細(xì)胞的細(xì)胞破壞,而導(dǎo)致周細(xì)胞脫落引起的。周細(xì)胞的作用,是給我們的血管壁加固,使得血管形態(tài)維持的非常好,而且不滲透。所以在糖尿病病變,嚴(yán)重到一定程度以后,對視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁上的周細(xì)胞,產(chǎn)生了破壞作用,使得它的代謝不能夠維持正常,周細(xì)胞就脫落了。在血壓的作用下,毛細(xì)血管薄弱的地方就膨出了,形成一個小圓球。這個時候在眼底就會表現(xiàn)為,散在的小米粒大小的,這樣的小的出血點(diǎn)。這樣的小紅點(diǎn),和出血點(diǎn)還是有區(qū)別的,因?yàn)檫@個小紅點(diǎn),血細(xì)胞是在血管壁內(nèi)的沒有出來,而小的出血則是這個血管破了,紅細(xì)胞流出來了,這個時候?qū)е碌慕谐鲅?。所以微血管瘤和小的出血,還是有不同的,在檢查的時候,醫(yī)生也是要給予鑒別的。所以眼底出現(xiàn)的、散在的微血管瘤,是糖尿病視網(wǎng)膜病變,出現(xiàn)的最早的標(biāo)志。02:27
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糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防在中國,糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率占糖尿病病人的50%,但是每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。因?yàn)樗l(fā)病隱匿,早期的患者可能沒有任何眼部癥狀存在,等到出現(xiàn)視力下降時,已經(jīng)進(jìn)入中后期。所以對糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防,一定是早篩查早控制。眼底熒光血管造影檢查,是判斷視網(wǎng)膜血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以全面的發(fā)現(xiàn),直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變。對于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義,同時嚴(yán)格的血糖控制和血壓達(dá)標(biāo)也有利于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。01:27
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如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變我們知道,如果想早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視神經(jīng)病變,就需要定期去醫(yī)院查查看看眼底的情況,一般來說最好還是每隔3個月或者半年的時間去檢查一次眼底,這樣往往就能夠早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。因?yàn)槿绻霈F(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變,在病變的早期沒有什么特異性的癥狀,所以是很難發(fā)現(xiàn)的,只有定期去醫(yī)院查查眼底,才能夠更早的發(fā)現(xiàn),更早地進(jìn)行處理。雖然糖尿病不是一個大病,但是糖尿病的并發(fā)癥卻是比較嚴(yán)重的,出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變之后必須要把血糖控制在正常范圍以內(nèi),否則病情還會繼續(xù)惡化,一旦到了增殖期,有可能會出現(xiàn)纖維增殖膜,而且還有可能會出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,這個還是非常嚴(yán)重的,平時也一定要注意,如果出現(xiàn)了出血點(diǎn)或者是說出現(xiàn)了硬性滲出、軟性滲出,往往需要采取藥物治療或者激光治療。語音時長 01:17”
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怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的措施,那就是定期到眼科進(jìn)行眼底檢查,因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的早期,患者可能沒有特殊的癥狀,所以說如果不到眼科檢查的時候可能被漏診,而到眼科檢查,眼科醫(yī)生會根據(jù)患者眼底的情況進(jìn)行判斷。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為六期,第一期,第二期并不需要特殊處理,而是嚴(yán)格的控制血糖,血壓,血脂,必要時可加用羥苯磺酸鈣等藥物進(jìn)行對癥處理,而隨著疾病的進(jìn)一步進(jìn)展,有可能會用到視網(wǎng)膜光凝術(shù)等治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:11”
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怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變病情分析:可以通過定期檢查眼底來早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。一旦確診糖尿病就要進(jìn)行眼科的檢查,包括視力,眼壓,裂隙燈,眼底檢查,必要時還要進(jìn)行oct,熒光素血管造影檢查。并且根據(jù)眼底的情況進(jìn)行定期復(fù)查。意見建議:建議糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,如果病情較輕,可以半年到一年復(fù)查一次。如果病情較重,則需要積極的進(jìn)行治療,防止糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展,并且三個月到六個月就要復(fù)查一次。
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如何早期防治糖尿病視網(wǎng)膜病變病情分析:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為眼科的主要疾病,也會導(dǎo)致很高的致盲率。因?yàn)殚L期的高血糖會引起體內(nèi)微小血管的病變。視網(wǎng)膜上的血管分布非常豐富,因此糖尿病患者最先受到損害的器官是視網(wǎng)膜。意見建議:糖尿病視網(wǎng)膜病變早期通常沒有什么癥狀,只是在做眼底檢查的時候,發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張導(dǎo)致眼底出現(xiàn)散在的紅色小圓點(diǎn),也就是視網(wǎng)膜微動脈瘤。糖尿病患者確診以后,應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查。如果正常應(yīng)該每年檢查一次,如果已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,一定要三個月到半年檢查一次。把每年的眼底情況用照片保留下來進(jìn)行對比早期發(fā)展異常。此外,可以做眼底熒光血管造影檢查,以發(fā)現(xiàn)早期的病變。造影檢查一般一年做一次。一旦發(fā)現(xiàn)有問題就及時治療??刂蒲鞘欠乐翁悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的根本方法,還可以使用羥苯磺酸鈣以及肽酶原等藥物改善糖尿病微血管病變。此外還可以做視網(wǎng)膜激光治療來。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后如何糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻缙谠\斷,及時進(jìn)行了有效的治療,通常預(yù)后比較好,如果未及時治療和控制,愈后通常就比較差。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是由糖尿病患者血糖控制不佳,導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損害引起的病變,是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)后一般跟病變的嚴(yán)重程度、血糖控制情況以及治療是否及時等因素有關(guān)
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如何防治糖尿病視網(wǎng)膜病變首先要控制好血糖和血壓,這兩條對于防治糖尿病視網(wǎng)膜病變極為重要。因?yàn)檠巧呖梢允共∪搜鄣籽苓M(jìn)一步受到損傷,而高血壓又可以顯著的增加眼底出血的可能性,控制好血糖和血壓對于防治糖尿病眼底病變有著重大的意義。其次是有了視網(wǎng)膜病變必須要早期發(fā)現(xiàn)以便及早治療,病人至少每年要接受一次眼底檢查,如果已經(jīng)有了視