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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2498次

• 胃癌的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

  我們做所有的手術(shù)，都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，比如做內(nèi)鏡下的手術(shù)，也要求病人的肝腎功能，還有心肺功能，都是比較良好的狀態(tài)，往往做內(nèi)鏡下的胃癌切除術(shù)，需要做麻醉手術(shù)。麻醉就需要心肺功能，是能夠承受得了的。如果心肺功能不好，或者年紀(jì)比較大，這種情況，承受不了麻醉，也可以做清醒鎮(zhèn)痛。早期胃癌的切除手術(shù)，也是內(nèi)鏡治療早期胃癌的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于開腹手術(shù)，或者是腹腔鏡手術(shù)，都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的。這種情況，一般在做手術(shù)前，手術(shù)大夫都會(huì)跟家屬，跟病人進(jìn)行交代，比如手術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外，出現(xiàn)感染，出現(xiàn)腫瘤粘連切除不干凈，或者出現(xiàn)大出血。手術(shù)的時(shí)候出現(xiàn)了其他的特殊，沒有預(yù)料到的意外情況等等，這些都會(huì)跟家屬做交代的。但是不管是怎么樣，如果決定了做手術(shù)，都是在基本上，有一定的勝券的情況下，才去給他做手術(shù)。

  

  01:41
  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-31 6534次

• 感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  感染性心內(nèi)膜炎，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。感染性心內(nèi)膜炎，首選的治療方法，是保守治療，選擇敏感的抗菌素控制感染。而手術(shù)治療只是適用重癥患者，也就是通過保守治療，病情仍然沒有得到控制，甚至出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，像瓣膜的穿孔、瓣膜的關(guān)閉不全，心臟功能不全等等，在這些情況下，需要通過手術(shù)治療，去除瓣膜或者進(jìn)行瓣膜置換。所以這種手術(shù)需要開胸手術(shù)，而且需要體外循環(huán)，心臟停跳的情況下進(jìn)行，手術(shù)難度比較大，風(fēng)險(xiǎn)也比較高。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-09 3390次

• 感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎
  感染性心內(nèi)膜炎指的是因細(xì)菌，真菌和其它微生物，比如病毒立克次體，衣原體，螺旋體等直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。有別于由于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕，系統(tǒng)性，紅斑性狼瘡所導(dǎo)致的非感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，雜音，貧血，栓塞，皮膚病損，脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。雙瓣膜置數(shù)后，PVE較單個(gè)瓣膜置換術(shù)后，PVE發(fā)生率比較高，其中，主動(dòng)脈瓣的PVE高于二尖瓣的PVE。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 1957次

• 什么是感染性心內(nèi)膜炎？
  感染性心內(nèi)膜炎顧名思義就是心臟內(nèi)膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內(nèi)含大量病原微生物和炎癥細(xì)胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起。
  張?chǎng)?/span> 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2406次

• 感染性心內(nèi)膜炎怎么辦
  病情分析：還是要對(duì)癥治療是比較好的，一般來說最常用的是使用一些抗生素的治療方法，也可以采用手術(shù)治療的方法，具體的手術(shù)治療方法也是要根據(jù)一些癥狀，看是否達(dá)到了可以需要手術(shù)治療的一些適應(yīng)癥。意見建議：這個(gè)疾病引起的原因是比較多的，而且病原菌通常是一些比較厲害的細(xì)菌。發(fā)病比較突然，而且會(huì)有高熱寒戰(zhàn)的現(xiàn)象發(fā)生。所以一定要及早的對(duì)癥治療。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-05-07 1502次

• 感染性心內(nèi)膜炎的病因
  感染性心內(nèi)膜炎指的是受到了真菌、細(xì)菌以及其它的病原微生物的侵襲感染而導(dǎo)致產(chǎn)生了心臟瓣膜或者是心室壁內(nèi)膜的炎癥。常見病因是由于病原體入侵了血液，心瓣膜不正常，抑制了防御機(jī)制。這種炎癥一般來說和類風(fēng)濕、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的炎癥是不同的。
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-18 2117次

• 感染性心內(nèi)膜炎必須手術(shù)嗎
  感染性心內(nèi)膜炎不是必須手術(shù)，也可以使用藥物治療。感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌的感染所引起，產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，主要表現(xiàn)為患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲憊等，并且皮膚還會(huì)有瘀點(diǎn)，指甲下線狀出血等癥狀，在確診患有感染性心內(nèi)膜炎時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行治療，一般采用的方法為手術(shù)治療，是將感染病灶切除，給瓣膜進(jìn)行修
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 233次