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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13633次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7549次

• 如何確定是心源性牙痛
  要想確定患者是否是心源性疾病導(dǎo)致的牙疼，首先就是要看患者是否有心臟病變，是否有這種病史。如果患者確實(shí)有心絞痛等這種病史，就可以先懷疑是否是心源性疾病導(dǎo)致的牙痛。然后給患者做口腔檢查，如果口腔里面沒有發(fā)現(xiàn)明顯能夠?qū)е卵捞鄣难例X存在，更要高度懷疑是否是心源性的疾病導(dǎo)致的牙痛。再者，要給患者做心電圖，看是否有心電圖的異常改變。當(dāng)然，這應(yīng)該是由心內(nèi)科的醫(yī)生或者是急診醫(yī)生來判斷的。如果確定是心源性牙痛導(dǎo)致的牙痛反應(yīng)，那么一定要到心內(nèi)科或者是急診科做急癥處理，口腔科不需要做其它處理，因?yàn)檠捞鄄⒉皇强谇焕锩嫜例X導(dǎo)致的。
  語音時長 01:21”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-12-05 3619次

• 如何確定是宮外孕
  女性在懷孕以后想要確定是否是宮外孕，常常就需要通過檢查彩超、血HCG，再結(jié)合停經(jīng)時間以及女性的不適癥狀來綜合判斷。一般檢查彩超看到宮腔內(nèi)有孕囊存在，就可以排除是宮外孕。但如果女性在懷孕以后，HCG上升比較慢，檢查彩超宮腔內(nèi)沒有孕囊的出現(xiàn)，在宮腔外卻有異常的包塊長出，這時候就要考慮是宮外孕。還有一些宮外孕的女性，檢查彩超以后是能夠看到宮腔外有明顯的胚胎出現(xiàn)，這時候也能夠直接確定是宮外孕。也有一些宮外孕的女性要做診刮手術(shù)，將內(nèi)膜組織送病檢來判斷是否是宮外孕。
  語音時長 01:15”
  王一清 主治醫(yī)師成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-06-30 1310次

• 如何確定是肺炎
  病情分析：要確定是否存在肺炎，首先看一下患者的癥狀，肺炎的患者容易出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，呼吸困難等癥狀，另外還有可能伴隨乏力，食欲下降等癥狀。胸部CT或者胸部x線檢查會出現(xiàn)肺紋理增粗的情況。意見建議：患者如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)當(dāng)及時的到醫(yī)院檢查一下血常規(guī)，檢查一下胸部x片或者胸部CT，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-05-01 1102次

• 如何確定是宮外孕
  病情分析：確診宮外孕一定要去正規(guī)的醫(yī)院做彩超來進(jìn)行檢查。如果是在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊就屬于宮內(nèi)孕，如果在宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，而是在宮腔外發(fā)現(xiàn)囊性包塊，就確定是宮外孕。意見建議：當(dāng)確定宮外孕以后，應(yīng)該根據(jù)具體情況來進(jìn)行對癥的藥物治療或者是手術(shù)治療。藥物治療，如果效果不見好轉(zhuǎn)，也需要進(jìn)行手術(shù)的治療。平時如果沒有備孕的打算，一定要做好有效的避孕措施。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-05-14 602次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現(xiàn)以及影像學(xué)資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會在身體下垂的部位首先出現(xiàn)水腫的情況，而且還會有對稱性分布的特點(diǎn)，經(jīng)常會在下午出現(xiàn)或加重，但是夜間休息后就會逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次

• 如何確定是尖銳濕疣
  尖銳濕疣可以通過醋酸白來進(jìn)行測試或者是根據(jù)癥狀來進(jìn)行診斷，避免判斷失誤影響病情治療，建議最好去專科醫(yī)院進(jìn)行hpv檢測。在治療尖銳濕疣的時候飲食要營養(yǎng)，可以多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，來提高身體免疫力，還有在治療期間一定要避免抽煙、喝酒，積
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-09-12 0次