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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3545次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2717次

• 耐藥肺結(jié)核該如何預防
  耐藥肺結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌對一種或多種抗結(jié)核藥物耐藥，其預防措施主要如下:一、肺結(jié)核患者在初次診斷明確時，應到正規(guī)的醫(yī)療機構采取治療，堅持規(guī)范用藥。二、肺結(jié)核患者初次治愈后，抗結(jié)核藥物盡量再持續(xù)吃一段時間，不要立即停藥，這樣可以加大徹底消滅結(jié)核分枝桿菌的力度，防止以后再次復發(fā)。三、患者應適當運動，增強個人抵抗力，養(yǎng)成良好的作息習慣，戒煙戒酒。四、醫(yī)務人員積極開展肺結(jié)核，尤其是耐藥肺結(jié)核的健康宣教工作，減少治療期間患者的失訪率。五、應該加大在耐藥肺結(jié)核研究方面的資金投入。
  語音時長 01:35”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-12 1870次

• 肺結(jié)核該如何預防
  肺結(jié)核是一種呼吸道傳染性疾病，對于肺結(jié)核它主要是通過空氣傳播，所以對于肺結(jié)核的預防，我們可以通過一下幾個方面來著手。第一個方面，首先要加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力，是預防肺結(jié)核最重要的措施。第二個方面，避免跟肺結(jié)患者一些接觸，如果確實需要接觸，要做好防護措施，帶好口罩。第三個方面，可以給通過接種卡介苗來預防重癥結(jié)核以及結(jié)核性腦膜炎，對結(jié)核的預防可以起到一定的作用。總之，對于肺結(jié)核的預防關鍵是要提高機體免疫力。
  語音時長 01:14”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-09-03 1738次

• 肺結(jié)核如何預防
  病情分析：肺結(jié)核是一種傳染病，主要是能夠通過呼吸道飛沫進行傳播，消化系統(tǒng)也是一種傳染方式，但是概率比較低。所以要預防這種疾病，需要預防被患者呼吸道飛沫吸入感染。意見建議：對于處于發(fā)病期的患者，一定要注意隔離治療。對于身體強壯的人群，一般不易感染肺結(jié)核，所以平時要注意增強自己的免疫力，室內(nèi)要經(jīng)常的通風，少去一些人員復雜的公共場合。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-18 1603次

• 如何預防肺結(jié)核
  病情分析：預防肺結(jié)核就需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，盡量少去人群密集的場所，不要密切接觸肺結(jié)核患者，與肺結(jié)核患者接觸時一定要記得戴口罩。不要隨地吐痰，可以接種卡介苗進行預防。意見建議：肺結(jié)核是通過呼吸道傳播，平常要了解結(jié)核病的傳染途徑，一旦感染結(jié)核分枝桿菌，就需要規(guī)律的服用抗結(jié)核藥物。服藥期間還要注意藥物的不良反應，不要自行停藥或者減量。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-02-04 1101次

• 肺結(jié)核利福平耐藥
  肺結(jié)核的病人如果出現(xiàn)了利福平的耐藥，提示病情比較麻煩，但是首先建議進行痰培養(yǎng)，培養(yǎng)到病原體之后進行藥物敏感試驗，根據(jù)藥物敏感試驗來選擇合適的治療方案。一般認為選藥的原則主要是：第一個要了解病人的用藥的情況，了解這個地區(qū)常用的抗結(jié)核藥物以及耐藥流行情況。第二，嚴格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 1089次

• 空洞肺結(jié)核耐藥
  一般對于肺結(jié)核，如果出現(xiàn)空洞型的肺結(jié)核，病情比較嚴重。出現(xiàn)耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結(jié)合中醫(yī)、中藥進行調(diào)理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯(lián)合用藥，也能降低對人體的副
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 147次