問哪些情況不宜腎穿刺活檢
病情描述:
哪些情況不宜腎穿刺活檢
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎穿刺活檢是一種創(chuàng)傷性檢查,如下情況應(yīng)作為腎穿刺禁忌證。(1)有明顯出血傾向,未糾正前不宜穿刺。(2)嚴(yán)重高血壓,不宜穿刺。(3)重度慢性腎功能衰竭已發(fā)生腎萎縮,不宜穿刺。(4)腎腫瘤、腎血管瘤、腎囊腫或多囊腎不宜穿刺。(5)活動(dòng)性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積膿、腎皮質(zhì)膿腫或腎周圍膿腫不宜穿刺。
意見建議:
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腎臟穿刺活檢費(fèi)用腎臟穿刺是我們臨床里面甄別和鑒別很多腎臟病,需要的一種方法,而且這種方法,是具有一定決定性的,所以對(duì)于很多慢性腎臟病患者,都需要腎活檢來完成,那么腎活檢的話,到底需要多少費(fèi)用的話,本身腎活檢,它使用的費(fèi)用是很少的,就所謂的人工的操作是很少的,它包括幾個(gè)部分。第一個(gè)是人工操作,第二個(gè)可能需要出來標(biāo)本以后,做病理的檢測,第三個(gè)可能是在腎穿刺之前,做一個(gè)與腎穿刺相關(guān)的,一些檢查的費(fèi)用,如果單純從腎活檢人工操作來講,幾乎是很便宜的,它主要是要完成腎活檢,這些相關(guān)的檢查,可能需要花一些費(fèi)用,單純一個(gè)腎活檢,一個(gè)人工加上一個(gè)病理的話,可能也就不超過一千塊錢,但是如果想要確定一個(gè)疾病,不可能單純地要靠一個(gè)腎活檢,還有其他方法,這些方法可能需要花一些錢數(shù)的。01:32
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乳腺穿刺活檢多久出結(jié)果因?yàn)榇┐袒顧z需要進(jìn)行一系列的步驟,如標(biāo)本的固定、制成病理的切片、進(jìn)行顯微鏡下的判斷,所以如果比較快的醫(yī)院,大概三天左右能出結(jié)果,如果比較慢的醫(yī)院,可能需要一星期左右。有的患者經(jīng)過一星期拿到了病理報(bào)告,但不能明確良性惡性,需要進(jìn)一步做免疫組化的檢查,可能額外需要加3~5天的時(shí)間。乳房穿刺活檢是診斷乳腺結(jié)節(jié)或乳房腫瘤的病理學(xué)檢查,可以作為定義結(jié)節(jié)或腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn),一般是進(jìn)行醫(yī)生的查體、體檢、問診、B超檢查或鉬靶檢查后發(fā)現(xiàn)明確的乳房腫塊,而且腫塊更多傾向于惡性或良惡性鑒別不明確,在B超或鉬靶的分級(jí)中,BI-RADS-US分級(jí)在4A、4B或4C時(shí),可以進(jìn)行乳房的穿刺活檢,穿刺活檢就是通過非常細(xì)的小針進(jìn)行少量組織的提取,來進(jìn)行病理活檢。01:46
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哪些情況不宜腎穿刺活檢腎穿刺檢查是一種創(chuàng)傷性檢查,選擇病例時(shí)不但需要掌握好適應(yīng)癥,而且要認(rèn)真仔細(xì)排出腎活檢禁忌癥,一般認(rèn)為有下列情況時(shí)應(yīng)該作為禁忌癥或相對(duì)禁忌癥。一,絕對(duì)禁忌癥明顯出血性疾病而且不能糾正者,因?yàn)檫@種病人做腎活檢以后,很可能會(huì)出現(xiàn)出血不止,大出血。二,相對(duì)禁忌癥表現(xiàn)有:1,精神異?;虿荒芎献鞯幕颊摺?,有心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭或全身情況很差者。3,妊娠晚期患者、重度肥胖或嚴(yán)重水腫者。4,一側(cè)腎功能已喪失者或孤立腎患者。5,腎血管瘤。6,腎盂積水在梗阻擠出腎盂積水消除以后,才可以考慮做受穿刺檢查。7,活動(dòng)性感染,在炎癥控制以后可以做腎活檢。8,尚未控制的嚴(yán)重高血在血壓控制正常以后,做腎活檢檢查。語音時(shí)長 1:49”
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哪些情況應(yīng)做腎穿刺活檢術(shù)一,先治后穿適應(yīng)癥:1,急性腎炎綜合癥,典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎,如預(yù)期未愈,發(fā)生急性腎衰竭等應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢,明確原因,指導(dǎo)進(jìn)一步治療。2,原發(fā)性腎病綜合征,兒童和青少年的單純原發(fā)性腎病綜合征,微小病變或輕度系膜增生可能性大,可先用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療八周以上,如臨床無效再行腎穿刺活檢。二,先穿后治適應(yīng)癥:1,急性腎炎綜合征,不典型的急性腎炎綜合征盡早行腎穿刺活檢。2,急進(jìn)性腎炎綜合征,需及時(shí)行穿刺活檢,再制定治療方案,即使存在一定的相對(duì)禁忌癥也應(yīng)盡快糾正,盡早腎活檢。3,原發(fā)性腎病綜合征,正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療無效的腎病綜合征或合并血尿,高血壓,腎功能損傷或中老年病人均應(yīng)該行腎活檢明確診斷再治療。語音時(shí)長 1:32”
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哪些情況要做腎穿刺活檢腎活檢是用特殊的穿刺裝置在影像學(xué),最常用是 B超的幫助下,從腎臟取出少量的滲腎組織,供病理學(xué)的檢查和研究。腎穿刺活檢主要分為兩大類,第一個(gè)先治療后穿刺活檢,第一,急性腎炎綜合征。在有急性腎炎綜合征經(jīng)過治療預(yù)期未愈與發(fā)生的急性腎衰竭,這個(gè)情況的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的做腎穿刺活檢,明確病因,指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。第二,原發(fā)性腎病綜合征。兒童和青少年單純原發(fā)性的腎病綜合癥,可以先用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療八周以上,如果臨床無效,再進(jìn)行腎穿刺活檢。第二種情況,可以先穿刺活檢后治療。他主要建議以下一些情況:第一,不典型的急性腎炎綜合征。應(yīng)該盡早進(jìn)行腎穿刺活檢。第二,對(duì)于急進(jìn)性腎炎綜合征,需要及時(shí)的行腎穿刺活檢再制定治療方案。即使存在一定的相對(duì)禁忌癥也應(yīng)該盡快糾正,盡早腎活檢。第三,原發(fā)性腎病綜合癥。正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療無效的腎病綜合征或者有血尿、高血壓、腎功能損傷,或者中老年患者都應(yīng)進(jìn)行腎活檢,明確診斷再治療。第四,急性腎衰竭。各種類型的急性腎衰竭,除非有典型的急性腎小管壞死,只要沒有禁忌證都應(yīng)該盡早進(jìn)行腎活檢。第五,移植腎。當(dāng)移植腎功能減退原因不清的時(shí)候,或者出現(xiàn)排異反應(yīng),沒有辦法確定下一步治療都應(yīng)該進(jìn)行腎活檢。
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什么情況不能做腎穿刺活檢第一,孤立腎。也就是說只有一個(gè)腎臟的情況。 第二,有明顯的出血傾向,并且不能被及時(shí)的糾正的時(shí)候。 第三,重度的高血壓不能糾正。 第四,嚴(yán)重的精神疾病,患者不能夠很好的配合。 第五,患者體位擺放不良。 第六,腎臟有活動(dòng)性感染的時(shí)候。 第七,腎臟腫瘤位于在準(zhǔn)備穿刺的部位,并且,不能選擇其他位置進(jìn)行腎穿刺活檢。 第八,如果腎臟的位置過高或者是游走腎的情況。 第九,出現(xiàn)慢性腎衰竭,雙腎已明顯縮小,腎實(shí)質(zhì)已經(jīng)變薄的情況下。
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哪些情況應(yīng)做腎穿刺活檢術(shù)一,先治后穿適應(yīng)癥:1,急性腎炎綜合癥,典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎,如預(yù)期未愈,發(fā)生急性腎衰竭等應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢,明確原因,指導(dǎo)進(jìn)一步治療。2,原發(fā)性腎病綜合征,兒童和青少年的單純原發(fā)性腎病綜合征,微小病變或輕度系膜增生可能性大,可先用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療八周以上,如臨床無效再行腎穿刺活檢。二,先
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哪些患者不宜做腎穿刺腎穿刺作為一種重要的醫(yī)學(xué)檢查手段,對(duì)于明確腎臟疾病的類型和嚴(yán)重程度具有重要意義。然而,并非所有患者都適合接受腎穿刺。1、嚴(yán)重高血壓或心臟病患者對(duì)于血壓控制不佳或患有嚴(yán)重心臟病的患者,腎穿刺可能帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)。因腎穿刺過程中的疼痛和緊張可能導(dǎo)