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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運(yùn)動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5467次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26887次

• 怎樣檢查心絞痛
  心絞痛的檢查，包括心電圖、胸片、放射性核素、心臟彩超、冠狀動脈造影、心電圖的檢查，尤其是在患者心絞痛發(fā)作的時候，應(yīng)該及時做心電圖檢查，這樣可以一評估疾病發(fā)作時是否有ST段的改變。必要的時候還可以做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)。對于不穩(wěn)定型心絞痛的患者或者是嚴(yán)重心律失常、心肌梗死的患者是不能做心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)的。心絞痛的患者，如果有必要的話，建議要做冠狀動脈CTA，要注意評估冠狀動脈血管狹窄的程度、管腔壁鈣化的情況。但是冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以評估血管狹窄的程度。還可以及時進(jìn)行冠狀動脈介入手術(shù)治療。
  語音時長 01:20”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-20 2076次

• 心絞痛怎樣檢查
  第一，心電圖，心電圖是診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查，靜息時的心電圖在正常范圍的患者可以考慮進(jìn)行動態(tài)心電圖或者心臟復(fù)合實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行檢查。第二，X線片，部分患者可以看到有心影擴(kuò)大主動脈增寬，肺瘀血等改變。第三，放射性核素的檢查，可以看到缺血的心肌沒有顯影。第四，金標(biāo)準(zhǔn)的檢查，就是選擇性的冠狀動脈造影，通過向冠狀動脈內(nèi)注入造影劑來選顯示左右冠狀動脈及其分支內(nèi)的阻塞性病變，是反映心絞痛最有價值的檢測手段。第五，血管內(nèi)超聲顯像，將微型探頭通過心導(dǎo)管送入冠狀動脈，了解冠脈管腔狹窄情況和管壁的病變情況。第六，血管鏡，可以直接觀察冠脈腔，尤其是適用于一些血栓性的病變。
  語音時長 1:49”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 3086次

• 怎樣檢查心絞痛
  病情分析：心絞痛需要查血脂、血糖、心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超等檢查，抓到發(fā)作時的心電圖對診斷心絞痛是最有意義的，必要時可以行冠脈造影或者冠脈CTA確診心絞痛以及心臟血管狹窄情況。意見建議：確診心絞痛的患者需要積極服用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物治療，如果優(yōu)化藥物治療方案仍然反復(fù)發(fā)作胸悶胸痛，必要時需要行冠脈介入手術(shù)開通血管，改善預(yù)后。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-29 801次

• 心絞痛怎么檢查
  心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對或相對不足。可通過心電圖、x線檢查、放射性核素、選擇性冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲顯像、血管系超聲心動圖等檢查。心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心絞痛發(fā)作時可確診。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1702次

• 怎樣檢查心絞痛
  當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛的相關(guān)癥狀時，建議前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。目前來說冠狀動脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還可以進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運(yùn)動平板試驗(yàn)、超聲心動圖等檢查來為心絞痛的診斷提供依據(jù)。同時再根據(jù)患者的血脂、血糖、血壓水平來進(jìn)行綜合性判斷。臨床上常用來
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛怎樣鑒別
  心絞痛需要跟幾個病種相鑒別：第一，要跟急性心肌梗死相鑒別，心絞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心絞痛的疼痛性質(zhì)，沒有心肌梗死那么劇烈。心肌梗死的疼痛持續(xù)可達(dá)數(shù)小時，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情況，伴有發(fā)熱，用硝酸甘油含服，癥狀是不能緩解，而且心電圖，提示梗死部位的ST段明顯抬高，還有異常的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 562次