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• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個(gè)手術(shù)指針主要有幾點(diǎn)：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有效果的。第二，伴有腰椎間盤(pán)突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長(zhǎng)，并且逐漸加重的趨勢(shì)。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤(pán)退變的程度相符的，并且影像的檢查證實(shí)了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個(gè)是絕對(duì)要做手術(shù)的。

  

  01:14
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3256次

• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個(gè)就是椎板切除減壓，這個(gè)是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤(pán)突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對(duì)脊柱起到一個(gè)支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)的進(jìn)行一個(gè)融合術(shù)，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時(shí)，要進(jìn)行一個(gè)融合。那第二個(gè)，就說(shuō)峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對(duì)結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個(gè)就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個(gè)植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個(gè)后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對(duì)一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個(gè)融合，于側(cè)后方橫突間的一個(gè)植骨融合，聯(lián)合的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)是以目前的話，一個(gè)是應(yīng)用比較廣泛，再一個(gè)爭(zhēng)議比較多的，目前來(lái)說(shuō)的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個(gè)技術(shù)，并且我們采用的是一個(gè)微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個(gè)融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開(kāi)的一個(gè)，切開(kāi)一個(gè)大傷口，一個(gè)經(jīng)皮的融合的話，那是通過(guò)幾個(gè)小的切口就能解決問(wèn)題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個(gè)人的癥狀，每個(gè)人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說(shuō)我們建議是，經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5324次

• 腰椎滑脫手術(shù)危險(xiǎn)嗎
  首先需要說(shuō)明一下，對(duì)于腰椎滑脫的手術(shù)危險(xiǎn)性還是比較大的，比如在進(jìn)行麻醉的時(shí)候有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)麻醉意外，藥物過(guò)敏，甚至?xí)鸩∪顺霈F(xiàn)呼吸心跳驟停。手術(shù)的過(guò)程中有可能會(huì)損傷大血管，從而引起病人局部存在有大出血，嚴(yán)重的可能會(huì)危及病人生命。再就是手術(shù)的過(guò)程中有可能會(huì)損傷到神經(jīng)，從而引起病人出現(xiàn)腿痛、腿麻、腿無(wú)力、會(huì)陰區(qū)熱脹感、大小便出現(xiàn)異常，更為嚴(yán)重的有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)下肢完全癱瘓的可能。再就是對(duì)于這樣的病人，由于創(chuàng)傷比較大，術(shù)后需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息保護(hù)，往往還會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)血栓的發(fā)生，比如下肢血栓、腦血栓以及肺栓塞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-20 3769次

• 腰椎滑脫手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
  任何手術(shù)都是有危險(xiǎn)的，對(duì)于腰椎的滑脫手術(shù)也是有危險(xiǎn)的。在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，有可能會(huì)損傷到重要的血管以及神經(jīng)，這種情況下就有可能會(huì)導(dǎo)致大量的出血，甚至引起失血性休克以及死亡。另外有的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的癱瘓癥狀，如果損傷到了馬尾神經(jīng)，有可能會(huì)出現(xiàn)大小便的功能障礙以及性功能障礙。在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，都是需要進(jìn)行麻醉的，有一些患者對(duì)于麻醉的耐受是非常差的，所以有可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，心跳驟停等等。另外手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中需要適當(dāng)?shù)目刂蒲獕?，有可能?huì)加重患者原來(lái)的腦梗死。手術(shù)之后有可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢的疼痛以及麻木，長(zhǎng)期的腰部慢性疼痛，有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，如果感染比較嚴(yán)重也有可能會(huì)危及生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 3874次

• 腰椎滑脫手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
  病情分析：滑脫的手術(shù)危險(xiǎn)性還是比較大，因?yàn)樵谶M(jìn)行麻醉的時(shí)候，有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)麻醉意外，如果對(duì)于麻醉過(guò)敏，可能會(huì)引起呼吸心跳驟停。手術(shù)的過(guò)程中有可能會(huì)損傷血管，引起大出血，手術(shù)過(guò)程中還有可能會(huì)影響到神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥。意見(jiàn)建議：建議平常盡量要注意腰椎的保護(hù)，積極的治療腰脫的早期癥狀，平常要加強(qiáng)腰椎的力量，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰椎功能鍛煉。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-21 1103次

• 腰椎滑脫手術(shù)痛苦嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)并不是很痛苦，這個(gè)手術(shù)是在全麻下進(jìn)行操作，患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中處于睡眠狀態(tài)，并不痛苦。術(shù)后醫(yī)生也會(huì)用多種止痛藥物緩解患者疼痛癥狀，且在固定穩(wěn)定的情況下，術(shù)后一周左右即可下床活動(dòng)。雖然有一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)期，但整體過(guò)程也算不上痛苦。意見(jiàn)建議：腰椎滑脫的治療一般首選保守治療，只要保守治療可以緩解癥狀，一般也不會(huì)早期輕易進(jìn)行手術(shù)治療。建議輕度腰椎滑脫患者多臥床休息，減少下床活動(dòng)，下床時(shí)佩戴腰圍，避免腰部負(fù)重，控制腰椎滑脫的進(jìn)一步發(fā)展。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-26 2002次

• 腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期
  腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應(yīng)睡比較硬一些的床板，加強(qiáng)保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當(dāng)背部肌肉運(yùn)動(dòng)，使用消炎藥，對(duì)癥治療，另外還應(yīng)補(bǔ)充甲基鈷胺（膠囊）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 11490次

• 慢性心衰可以做腰椎滑脫手術(shù)嗎
  慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術(shù)。腰椎滑脫的手術(shù)主要是通過(guò)椎弓根螺釘和釘棒系統(tǒng)將滑脫的椎體盡可能復(fù)位，從而恢復(fù)脊柱的平衡。手術(shù)方法很多，包括修復(fù)手術(shù)、減壓手術(shù)、復(fù)位固定手術(shù)和融合手術(shù)。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術(shù)不需要全麻，如椎管內(nèi)麻醉，而疝氣和截肢等手術(shù)通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 208次