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• 膽管結(jié)石的治療方法有哪些

  膽管結(jié)石根據(jù)臨床有沒有癥狀，也是分成兩大類。對于沒有癥狀的膽管結(jié)石，我們現(xiàn)在一般首選的是，擇期做一個腹腔鏡，聯(lián)合膽道鏡的這樣一個手術(shù)，我們在腹腔鏡下把膽管切開，再進入一個膽道鏡，把膽管里的結(jié)石取出來。這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)一個，非常微創(chuàng)的這樣一個治療的結(jié)果。另外對于犯了急性膽管炎的病人，特別是合并了這種急性的休克，循環(huán)有不穩(wěn)定的這種情況的病人。這個時候我們就希望，能夠盡快的實現(xiàn)一個膽管引流，讓病人能夠更快的從感染的，休克的這個狀態(tài)能恢復過來，所以這個時候，有時候我們可能會選擇一個，先做一個經(jīng)皮、經(jīng)肝的穿刺，給膽管引流的這樣一個治療。等病人的感染狀態(tài)穩(wěn)定以后，我們再二期做手術(shù)。除了我們手術(shù)的方式，治療膽管結(jié)石以外，現(xiàn)在也有我們用這種內(nèi)鏡的方式，通過內(nèi)鏡下，我們把十二指腸乳頭括約肌切開，把石頭從這里邊拽出來，這樣一個方式。但是這個方式它有一個缺點，就是它破壞了這個，正常的一個括約肌的功能，手術(shù)以后容易反復發(fā)生。這種反流性的膽管炎，容易出現(xiàn)這種結(jié)石的復發(fā)，所以總體來講，我們現(xiàn)在推薦的，是一個用外科手術(shù)，微創(chuàng)的方式來做這種手術(shù)。

  

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  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-06-28 12878次

• 膽囊結(jié)石膽管結(jié)石手術(shù)方法有哪些

  膽囊結(jié)石在出現(xiàn)了明顯的癥狀，或者是膽囊壁明顯增厚，以及有其他手術(shù)適應癥的時候，我們首先建議的，就是做腹腔鏡下的膽囊切除，這個是我們現(xiàn)在主流的指南，所推薦的一個治療方式。目前還有少數(shù)情況下，有一些醫(yī)院在開展腹腔鏡下，或者是開刀的這種保膽取石手術(shù)。這樣的一種手術(shù)方式，雖然能夠去除結(jié)石，但是結(jié)石發(fā)生的原因沒有去除，術(shù)后非常容易復發(fā)，是我們現(xiàn)在不推薦，不提倡的一個治療方法。還有少數(shù)急性發(fā)作膽囊炎的患者，我們?nèi)绻苯尤プ鍪中g(shù)的話，有時候很難做下來，可能會因為炎癥重、粘連而導致?lián)p傷，中轉(zhuǎn)開腹等一些問題。這種情況，我們在炎癥不好控制的時候，可以做經(jīng)皮、經(jīng)肝臟的一個膽囊穿刺引流，等到感染好了以后，二期再做膽囊切除手術(shù)。對于膽管結(jié)石，我們首選的是做，腹腔鏡下的膽管切開取石，另外對于一些年紀比較大，相對無法耐受大手術(shù)治療的患者，我們可以做像胃鏡一樣的，這種經(jīng)內(nèi)鏡下的Oddis括約肌切開取石。

  

  01:42
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 3272次

• 膽管結(jié)石的治療方法有哪些
  膽管結(jié)石的治療方法有很多，有保守治療，還有手術(shù)治療。一般保守治療包括應用抗生素，根據(jù)敏感細菌選擇用藥，經(jīng)驗用藥可以選擇膽汁濃度高，主要針對革蘭(-)細菌的抗生素，可以給予解痙藥物治療，讓患者口服一些中藥和中成藥進行利膽的治療。糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，加強營養(yǎng)支持，補充足量的維生素，積極的控制膽道感染。手術(shù)方式一般包括膽管切開取石，T管引流，可以通過傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，也可以通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以行膽腸吻合術(shù)。所以說膽管結(jié)石治療方式很多，有時膽管結(jié)石比較多，局部肝臟萎縮纖維化，還應當行病變部分的肝臟切除。
  語音時長 01:15”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-11 2214次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法有哪些
  肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部位以上，各分支膽管內(nèi)的結(jié)石。肝內(nèi)膽管的結(jié)石主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，有時伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，黃疸的情況，當出現(xiàn)腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸及charat三聯(lián)征時可以表現(xiàn)為明顯的膽石癥癥狀。對于肝內(nèi)膽管的結(jié)石我們可以給予如下治療：一，微創(chuàng)保肝取石術(shù)，微創(chuàng)保肝取石術(shù)在逆行胰膽管造影的基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊括張膽管出口，將逆行胰膽管造影內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過膽總管到達肝內(nèi)膽管，擴張肝內(nèi)膽管，擴開肝內(nèi)膽管后可以取出肝內(nèi)膽管的結(jié)石。手術(shù)可在內(nèi)鏡操作視頻下操作，基本上無痛苦，無創(chuàng)傷，無出血，可以保住肝臟正常組織。二，手術(shù)治療，即進行高位膽管切開取石術(shù)。三，對于術(shù)后行T管造影被發(fā)現(xiàn)還有殘留的肝內(nèi)膽管結(jié)石時，我們可以在竇道形成后，拔出T管經(jīng)竇道插入膽管鏡再取石。
  語音時長 2:03”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2019-01-25 8484次

• 微創(chuàng)治療膽管結(jié)石有哪些方法
  病情分析：通常情況下微創(chuàng)治療膽管結(jié)石主要由膽管切開取石，膽腸吻合術(shù)和肝切除術(shù)等方法。期間病人也可以通過直接開腹的方式來進行根治。意見建議：建議在日常生活中病人是可以通過調(diào)整飲食習慣來預防膽管結(jié)石這種疾病的。然后需要控制好體重，應該每天堅持做體育鍛煉，促進脂肪的消耗。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-18 1002次

• 治療膽結(jié)石的方法有哪些
  病情分析：膽結(jié)石患者發(fā)病后應及時到醫(yī)院就診，避免因治療不及時而導致急性化膿性膽管炎，膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。可到正規(guī)的醫(yī)院通過彩色超聲檢查等明確疾病的嚴重程度。治療膽結(jié)石主要以手術(shù)為主，可通過藥物緩解癥狀，也可在醫(yī)生的建議下，選擇碎石等方法進行治療。意見建議：建議患者在發(fā)病后要清淡飲食，可以適量的吃一些小米粥，胡蘿卜粥等易消化的食物。平時要加強體育鍛煉，提高自身的抗病能力。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-29 1102次

• 膽管結(jié)石有什么保守治療方法
  膽管結(jié)石的保守治療旨在緩解疼痛、預防并發(fā)癥，并促進結(jié)石的排出。針對患者的不同情況，有多種非手術(shù)方法可供選擇。1、藥物治療是關(guān)鍵手段之一。常用的藥物包括解痙藥如阿托品，能放松膽道平滑肌，減輕痙攣引起的疼痛；鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋片，可緩解疼痛；以
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-01-17 0次

• 膽管結(jié)石有什么保守治療方法？
  包括兩種辦法，一種辦法那是內(nèi)科保守治療，一種辦法是外科手術(shù)治療。先講一下內(nèi)科保守治療，在我們選擇哪一種內(nèi)科保守治療之前，我們首先要明確膽管結(jié)石是哪一種類型的。根據(jù)結(jié)石的成分，分為膽色素性的膽管結(jié)石和膽固醇性的膽管結(jié)石，以及混合性的膽管結(jié)石這三種情況。膽色素性的膽管結(jié)石西藥的治療辦法比較少，膽固醇性的
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 268次