問伽瑪?shù)吨委熉犐窠?jīng)瘤可以保留聽力嗎
病情描述:
伽瑪?shù)吨委熉犐窠?jīng)瘤可以保留聽力嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
伽馬刀治療聽神經(jīng)瘤有希望保留聽力,但是無法百分之百的保證可以保留聽力,因為聽神經(jīng)瘤是長在聽神經(jīng)鞘上,本身就會壓迫和損傷聽神經(jīng)。做伽馬刀的時候也會對于周圍的神經(jīng)造成一些損傷,另外不是所有的聽神經(jīng)瘤都適合做伽馬刀,如果腫瘤比較大的話伽馬刀是不合適的,是需要進行開顱手術(shù)切除腫瘤的。
意見建議:
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聽神經(jīng)耳聾和聽神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽神經(jīng)瘤是指由于聽神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽力下降,導(dǎo)致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長,神經(jīng)性的細(xì)胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導(dǎo)致聽力的下降。還有藥物性聾導(dǎo)致的,噪聲性聾也可以導(dǎo)致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn),在核磁檢查的時候,可以發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當(dāng)我們有突發(fā)性耳聾的時候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經(jīng)瘤病變。01:36
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出現(xiàn)耳鳴如何排除聽神經(jīng)瘤如果病人出現(xiàn)了耳鳴的情況,尤其是急性的耳鳴,我們通??梢酝ㄟ^頭顱的核磁檢查,就能夠排除聽神經(jīng)瘤。核磁檢查,如果病人有聽神經(jīng)瘤會有表現(xiàn),我們就可以明確診斷進行治療。同時引起耳鳴的原因也比較復(fù)雜,所有的外耳道的疾病,中耳的疾病以及內(nèi)耳的疾病,可能都會引起耳鳴。如果是炎癥引起,我們要盡早的進行抗炎的治療;如果像突發(fā)性耳聾引起的耳鳴,病人突然出現(xiàn)了耳鳴、耳悶、耳聾的情況,我們要盡早給予改善微循環(huán)激素的藥物,以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。所以當(dāng)我們有了耳鳴之后,一定要盡早到醫(yī)院就診,明確診斷以后,盡早的治療,多數(shù)病人能夠使耳鳴得到痊愈。01:27
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伽瑪?shù)吨委熉犐窠?jīng)瘤可以保留聽力嗎聽神經(jīng)瘤位于顱腔內(nèi)部橋腦小腦角區(qū),這個區(qū)間比較狹小,有大量的神經(jīng)和血管走行,腫瘤隨著時間的延長,體積逐漸增大,會對周邊的神經(jīng)血管造成壓迫,造成損傷?;颊咭话闱闆r下,首先表現(xiàn)為聽神經(jīng)的損傷,還有面神經(jīng)的損傷,出現(xiàn)一側(cè)聽力下降,耳鳴,甚至是聽力喪失,也會合并多多少少的面癱,這個面癱有輕有重。伽瑪?shù)吨委?,伽瑪?shù)妒且环Nγ射線,是一種放射治療,就是照射腫瘤,使腫瘤消亡,伽瑪?shù)侗旧硪话闱闆r下是不損傷面聽神經(jīng)的,但是在治療的早期由于急進性的水腫,患者的癥狀會加重,但是隨著時間的延長,水腫消退,患者臨床癥狀也會得到緩解。那么伽瑪?shù)吨委煴旧聿⒉粚?dǎo)致面聽神經(jīng)的嚴(yán)重?fù)p傷,主要是腫瘤的生長對面聽神經(jīng)造成損傷,假如腫瘤不再生長,那么聽力一般情況下會維持原狀,或者是輕度的加重。那么如果是腫瘤繼續(xù)生長,或者是復(fù)發(fā),對面聽神經(jīng)造成了嚴(yán)重?fù)p傷,患者最終仍然是會導(dǎo)致聽力喪失。語音時長 1:23”
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保留聽力聽神經(jīng)瘤手術(shù)適應(yīng)證聽力保留聽神經(jīng)瘤手術(shù)的適應(yīng)癥:聽力正常或接近正常、直徑<2cm的小聽神經(jīng)瘤。病例選擇為起源于前庭神經(jīng)(當(dāng)腫瘤側(cè)腦干聽覺誘發(fā)電位波形基本正?;驘岱磻?yīng)降低時提示腫瘤很可能起源于前庭神經(jīng))、位于內(nèi)聽道中部、向腦橋小腦角(CPA)侵犯不超過1.5cm的腫瘤。聽力保留的手術(shù)要點是:1、骨窗足夠大。2.放腦脊液降顱壓。3.磨除內(nèi)聽道后壁(<12mm)。4.先囊內(nèi)分塊取瘤,后切除包膜。5.雙極電凝。6.術(shù)中腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)護。7.保護內(nèi)聽動脈。語音時長 1:33”
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聽神經(jīng)瘤能保留聽力嗎絕大多數(shù)聽神經(jīng)瘤的患者,只要可以做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,對于目前存在的聽力得以完整的保護,不會造成聽力進一步損傷的可能,但是對于已經(jīng)存在的明顯的聽力下降,或者是有一側(cè)聽力完全喪失的情況,即便接受了手術(shù),也難以做到恢復(fù)。
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聽神經(jīng)瘤小能保留聽力嗎對于聽神經(jīng)瘤患者來說,當(dāng)腫瘤體積較小的時候,這個時候往往患者會表現(xiàn)為出現(xiàn)耳鳴,并且有一定程度聽力障礙的情況,如果可以做到早期發(fā)現(xiàn),早期接受手術(shù)治療的話,往往可以取得很好的治療效果,患者的聽力可以得到一定程度的保留。如果接受診斷,治療不及時,病程較長,患者往往出現(xiàn)一側(cè)聽力完全喪失。
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聽神經(jīng)瘤做伽瑪?shù)逗脝?/div>聽神經(jīng)瘤做伽馬刀是有好處的,聽神經(jīng)瘤做伽馬刀治療是一種精準(zhǔn)的、立體定向、實行性放療,對于頭頸部腫瘤小于3厘米以下的有較好的療效。但畢竟伽馬刀是放療,而不是手術(shù)治療,放療后仍有腫塊的殘留,所以建議以手術(shù)治療為主,伽馬刀放療為輔。聽神經(jīng)瘤是指源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤,為良性腫瘤,確切的稱為聽神經(jīng)鞘瘤。是常見的聽神經(jīng)瘤聽力測定表現(xiàn)聽神經(jīng)瘤最常見和最典型的表現(xiàn)就是聽力出現(xiàn)障礙,主要表現(xiàn)為單側(cè)嚴(yán)重的感音性的耳聾。有80%的患者會出現(xiàn)此類癥狀,最能引起人們警惕的是分辨率下降,典型的表現(xiàn)是打電話時感到困難。通過聽力測定可以發(fā)現(xiàn),純聽閾測定氣導(dǎo)聽閾曲線全頻率均降低,高頻部分降低非常明顯,骨導(dǎo)聲閾曲現(xiàn)與聲導(dǎo)同樣降低或者表現(xiàn)為更為明顯。雙
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