問不穩(wěn)定心絞痛怎么辦
病情描述:
不穩(wěn)定心絞痛怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現,主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、近期心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛,其特征是心絞痛癥狀進行性增加,新發(fā)作的休息和夜間性心絞痛或出現心絞痛持續(xù)時間延長。
意見建議:
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個冠心病的分類的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點,就像這個字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現在它逐步加重,會出現逐步加重的趨勢,病人會有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經有一段時間了,而且這段時間出現逐步加重的趨勢。加重表現在這個程度越來越重,持續(xù)時間越來越長,發(fā)作的次數越來越頻繁等等的一些表現,就是出現逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。01:26
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心絞痛怎么辦?如果明確了確實是心絞痛的話,說明你的冠心病已經嚴重到一定程度了,在明確自己有冠心病,而且確實是心絞痛的情況下,我們建議病人還是要做一些相關的檢查,你比如說做一個冠脈CTA,來評價你的冠脈病變的嚴重程度,到底到一個什么樣的程度了,如果說狹窄程度不是很重,又是一個比較次要的小的血管,發(fā)生了一輕微的狹窄,這些情況我們可以不用管,或者是吃吃藥控制飲食,改善生活習慣就可以了,如果說狹窄程度很重,發(fā)生在一些比較重要的大的血管組織上,你比如發(fā)生在前降支左主干,或者回旋支右冠這些部位的時候,我們建議還要進一步的治療,就是需要放支架的放支架,,放不了支架的建議你還是要去搭橋01:19
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不穩(wěn)定心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累型、穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現,主要包括突發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛,靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期的心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性的增加,出現心絞痛持續(xù)時間延長,由于其具有獨特的病理生理機制以及臨床的預后,如果不能恰當及時的治療,患者可能發(fā)展為急性的心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛,繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重,后者適用于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,結果出現血小板黏附引起的,與穩(wěn)定型心絞痛相比不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強,持續(xù)時間更長,較低的活動量就可能誘發(fā),休息時也可自發(fā)的出現,所以這些改變可以任意組合,大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛患者,在發(fā)作后三個月內可能發(fā)生心肌梗死。語音時長 1:37”
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不穩(wěn)定心絞痛護理對于存在不穩(wěn)定型心絞痛的患者,在護理上要注意讓患者每天低鹽,低脂的飲食,食鹽的攝入總量不要超過6克,多吃新鮮的瓜果以及蔬菜,盡量減少患者的活動,而且要讓患者隨時,隨身攜帶著像硝酸甘油這樣的藥物,在不舒服癥狀發(fā)作的時候,可以及時舌下含服,有助于更好的避免惡性事件的發(fā)生。還有就是不穩(wěn)定型心絞痛的患者最好是每天都可以測量一下心率和血壓,這樣有助于評估目前病情控制的平穩(wěn)程度如何,最好可以將心率控制在55-60次/分,血壓控制在130/80mmHg以下,這樣才有助于更好的預防心絞痛癥狀的發(fā)生。建議患者不要用力排便,如果存在排便困難的話,那么可以讓患者服用六味安消,必要的時候也還可以給予灌腸。語音時長 01:22”
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怎么確診不穩(wěn)定心絞痛不穩(wěn)定心絞痛也就是指活動后胸悶胸痛,而且發(fā)作次數逐步增加,病理上也就是指斑塊的不穩(wěn)定,很容易破損,導致繼發(fā)血栓的形成,我們可以通過行動脈造影檢查,然后將ivus或oct檢查,進行指導,了解血管內斑塊的穩(wěn)定性是纖維斑塊,是鈣化斑塊兒還是脂質斑塊。另外他的脂質核心有多大,是否容易破裂的那一種類型,都可以發(fā)現。
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什么是不穩(wěn)定心絞痛病情分析:不穩(wěn)定性心絞痛是介于穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死之間的,胸痛的特點,疼痛程度呈進行性的增加,持續(xù)時間比較長,30分鐘仍不能緩解,如不積極治療的話,就有發(fā)展為急性心肌梗死的可能。意見建議:心絞痛患者需要保持積極樂觀的態(tài)度,注意勞逸結合,避免重體力活動,避免情緒激動。多進食新鮮的蔬菜水果,補充纖維素??刂汽}的攝入量,一天不超過3克。
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穩(wěn)定與不穩(wěn)定心絞痛區(qū)別穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別:一,就是病變的穩(wěn)定性不一樣,穩(wěn)定型心絞痛平時一般沒有心絞痛的發(fā)作,只有過度勞累,情緒激動等情況下才可以誘發(fā)心絞痛發(fā)生。而不穩(wěn)定型的心絞痛即使在休息狀態(tài)下,也可以發(fā)生心絞痛。二,疼痛的時間不一樣。穩(wěn)定型的心絞痛疼痛的時間比較短,一般在5分鐘左右,及時的休息就可以使癥狀緩解
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不穩(wěn)定心絞痛的治療不穩(wěn)定心絞痛的治療主要包括藥物治療及手術治療。藥物治療主要包括β受體阻滯劑(如普萘洛爾、比索洛爾等)、鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平、維拉帕米、氟桂利嗪等)、硝酸酯類藥物(如單硝酸異山梨酯)、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、抗凝藥物(如華法林、利伐沙班等)、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑(如卡托