問腦梗死時血管擴(kuò)張劑如何應(yīng)用
病情描述:
腦梗死時血管擴(kuò)張劑如何應(yīng)用
答醫(yī)生回答
病情分析:
目前大多認(rèn)為宜慎用因?yàn)槟X血管擴(kuò)張劑可能引起腦內(nèi)盜血和加重腦水腫,并可能降低血壓而產(chǎn)生不利的影響。應(yīng)根據(jù)情況區(qū)別對待,臨床上有些心源性腦栓塞患者在發(fā)病后短時間內(nèi)用較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑罌粟堿靜點(diǎn),可收到意想不到的滿意療效。
意見建議:
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腦梗死如何飲食對于有不同并發(fā)癥的腦梗死的患者,那么飲食是不一樣的??傮w就是一個清淡的飲食。如果病人合并有高血壓的話,我們建議是低鹽、低脂飲食。那出現(xiàn)血液血脂增高的話,那我們應(yīng)該吃一些低脂的一些藥。如果有糖尿病的病人,一定要控制好血糖,一定不要吃甜的東西。同時,主食那就是包括的淀粉類,可能包括的面、米、飯等等要把主食的量控制,然后適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┦卟?。同時,要多吃一些含有維生素的食物,食物應(yīng)該多樣。01:01
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腦梗死如何預(yù)防對于腦梗死的預(yù)防,首先我們是要控制好原發(fā)疾病,比如說像高血壓、高血糖,還有高血脂。長期這些高血糖高血脂,對血管的刺激,容易造成血管的狹窄,甚至閉塞,導(dǎo)致我們的部分腦功能,導(dǎo)致我們的腦梗死的出現(xiàn),導(dǎo)致很多的腦功能喪失。第二個方面、我們要定期檢查,尤其是像中老年人群,我們主張,一般一年要進(jìn)行一次體檢,如果發(fā)現(xiàn)一些不良的高危因素,這個時候我們應(yīng)該,及時的進(jìn)行糾正。第三個方面,我們是要有一個,健康的生活方式,比如說我們要戒煙、限酒,要適當(dāng)運(yùn)動。再一個方面,就是要保持心情的愉悅,保持我們的,長期保持我們的人處于一個輕松。這種輕松的環(huán)境之中,再一個、對于老年人群,對于出現(xiàn)像腹瀉、嘔吐,這樣一些癥狀,一定要引起高度重視,這個有可能會引起腦梗死。01:43
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腦梗死時血管擴(kuò)張劑如何應(yīng)用?首先來講,如果從發(fā)現(xiàn)到梗死,到開始用藥,在小于三天的時候不會用血管擴(kuò)張劑。因?yàn)檫@個時候一代血管打開,血壓沒有得到完善的控制,在緊急的情況下就會造成腦梗死之后的的腦出血,這樣更加不利于患者的康復(fù)。因此從目前用的原則來講。一,時間,一般情況下,從發(fā)病到應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,要至少三天。二,應(yīng)用一些其他類的藥物進(jìn)行輔助,比如阿司匹林或者是氯吡格雷來講,真正的血管擴(kuò)張劑已經(jīng)很少使用。因?yàn)橛械臅r候過度關(guān)注的現(xiàn)象已經(jīng)到腦梗死之后的腦出血現(xiàn)象,這樣都會造成臨床中更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,一般是不用的,用的話也是明確患者沒有高風(fēng)險,沒有血凝方面的一場才給用。語音時長 1:24”
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擴(kuò)心病患者血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用擴(kuò)心型心肌病患者除了應(yīng)用洋地黃類藥物利尿劑,還需要應(yīng)用到血管擴(kuò)張劑,比如血管緊張素、轉(zhuǎn)換酶抑制劑,比如培哚普利等可以減輕左室的肥厚、左室功能的不全或者心力衰竭的作用。對于嚴(yán)重的血容量下降或者低鹽及血漿腎素水平很高的病人,首次服用acei類的藥物容易出現(xiàn)血壓的下降,所以擴(kuò)心病的病人,需要提前一到兩天,提前停用利尿劑。在擴(kuò)心病患者改變體位時,一定要注意不能過急。在起床活動時,用手扶床邊和欄桿以免摔傷。語音時長 1:36”
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面癱如何應(yīng)用末梢血管擴(kuò)張劑和改善微循環(huán)制劑病情分析:面癱的患者應(yīng)當(dāng)在急性期應(yīng)用末梢血管擴(kuò)張劑和改善微循環(huán)的制劑。臨床上常用的藥物包括前列地爾、血栓通、銀杏注射液等等。意見建議:面癱的患者除應(yīng)用擴(kuò)血管和改善循環(huán)的藥物外,還應(yīng)當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。常用的藥物包括甲強(qiáng)龍、維生素B1、維生素B12、胞二磷膽堿、甲鈷胺等等。此外,患者還應(yīng)當(dāng)在恢復(fù)期進(jìn)行面肌的功能康復(fù)訓(xùn)練。
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急性腦梗死發(fā)作時如何急救病情分析:急性腦梗死發(fā)作時,要立即呼120到最近有救治能力的醫(yī)院急診科就診。如果發(fā)作時間小于6小時,要立即行腦CT排除腦出血,并查血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、血糖、凝血和心電圖。立即進(jìn)行取栓治療或溶栓治療,并使用抗血小板聚集的阿司匹林,穩(wěn)定粥樣斑塊、降血脂的瑞舒伐他汀,改善腦供血的曲克蘆丁,營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的腦蛋白治療。意見建議:患者平常要注意低鹽、低脂飲食,適當(dāng)鍛煉、控制體重,要控制血壓、血糖。有心腦血管疾病的患者,平常要服用阿司匹林或氯吡格雷、辛伐他汀或瑞舒伐他汀,預(yù)防腦梗死。
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血管擴(kuò)張劑臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥血管擴(kuò)張劑通過擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負(fù)荷,減少心肌耗氧量,改善心室功能。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,血管擴(kuò)張劑能提高患者的存活率。適應(yīng)癥:①中、重度慢性心力衰竭(主要為左心衰竭)患者,如無禁忌癥均可應(yīng)用。②特別適用于瓣膜反流性心臟病(二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全)、室間隔缺損,可減少反流或分流
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腦梗死如何食療第1點(diǎn),建議腦梗死的患者多吃新鮮的水果,多吃新鮮的蔬菜,比如可以多吃柚子、蘋果、橙子、橘子、桃子等,也可以多吃芹菜、西蘭花、白菜、油菜等,這些水果和蔬菜里面含有豐富的葉酸,含有豐富的維生素C,有一定的抗動脈粥樣硬化的作用,對預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)是有一定的幫助的。第2點(diǎn),也可以多吃一些富含不飽和脂肪酸的食