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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5470次

• 心絞痛是怎么引起的？

  心絞痛直接發(fā)病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他類(lèi)型的心臟疾病以及失控的高血壓導(dǎo)致冠脈出現(xiàn)狹窄，從而引起相應(yīng)缺血的癥狀。心絞痛患者因?yàn)樾募∪毖毖?，直接?dǎo)致的是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱，使心臟活動(dòng)所必需的能量供應(yīng)不足，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。輕度的心絞痛可以進(jìn)行藥物治療，對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%以上的血管就要考慮進(jìn)行介入支架手術(shù)或是冠脈搭橋手術(shù)。心絞痛屬于冠心病的一種癥狀，如果持續(xù)加重，從穩(wěn)定心絞痛發(fā)展成了不穩(wěn)定心絞痛，以及急性的心肌梗死，那么此時(shí)就可能會(huì)危及生命，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常，甚至猝死。心絞痛的藥物治療，主要是抗血小板、調(diào)整血脂、改善冠脈痙攣、以及擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈的治療，平時(shí)可搭配丹參保心茶輔助治療，該中藥茶是由紫花丹參與綠茶組成，藥效緩和，可以活血化瘀，改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，提高心肌供血能力。對(duì)于心絞痛患者，不僅要重視身體因素，更要注重精神因素的影響。保持樂(lè)觀、輕松的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動(dòng)或發(fā)怒。如果需要了解更多的用藥知識(shí)，可以咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下進(jìn)行合理用藥。

  

  01:55
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-05-13 24998次

• 心絞痛是如何造成的
  心絞痛是中老年比較常見(jiàn)的一種疾病，大多數(shù)都是由于動(dòng)脈粥樣硬化，或者是動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致的，還有一些誘因，比如像情緒激動(dòng)，勞累，寒冷刺激，飽食，貧血，甲狀腺功能異常等都會(huì)導(dǎo)致心絞痛出現(xiàn)。像平?；颊咭欢ㄒ秸?guī)的醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，來(lái)服用一些抗血小板聚集或者是防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊掉落的藥物。還有就是在平常也要注意生活習(xí)慣的改變，盡量的以清淡飲食為主，可以多吃一些含有維生素，纖維素，優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物，一定要避免吃一些比較油膩，比較辛辣刺激的食物，還有每天可以參加一些有氧的體育鍛煉，只有通過(guò)這樣才能夠保證我們身體健康。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-20 1513次

• 心絞痛是怎么造成的
  心絞痛會(huì)有心前區(qū)，還有胸骨后感覺(jué)不舒服，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有瀕死感。主要是因?yàn)樾募∪毖?，缺氧造成。心肌需要的血液供?yīng)不上來(lái)，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生了硬化，造成了冠狀動(dòng)脈狹窄。一般是在勞累，情緒激動(dòng)的時(shí)候，或者吃的飯?zhí)噙^(guò)飽，引起的心肌耗氧量增加，讓心肌缺血。另外就是有一些繼發(fā)性的疾病，比如甲亢，它會(huì)讓基礎(chǔ)代謝增加，心臟的供氧量也要增加。還有主動(dòng)脈的狹窄，肥厚性心肌病也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈供血不足。在治療的時(shí)候，要針對(duì)病因治療，找出心絞痛的原因，積極的治療疾病，避免發(fā)展成心肌梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-24 1714次

• 心絞痛是怎么造成的
  病情分析：冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)和需求之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿(mǎn)足心肌代謝的需要，心肌急劇、暫時(shí)性的缺血缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛，主要是冠狀動(dòng)脈硬化所引起來(lái)的。有時(shí)候重度的主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全，各種的心肌病也會(huì)引起。意見(jiàn)建議：及時(shí)用藥，增加冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)，增加心肌的需氧量。同時(shí)服用一些治療冠狀動(dòng)脈硬化的藥物，比如硝酸甘油，美托洛爾，地爾硫卓等。中藥可以選擇復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-06 1101次

• 心絞痛是怎樣造成的
  病情分析：有很多原因可能導(dǎo)致心絞痛，包括飲食不節(jié)制，主要指的是患者長(zhǎng)期吸煙酗酒等。另外過(guò)于勞累也是導(dǎo)致心絞痛的一個(gè)常見(jiàn)原因，主要包括進(jìn)行了劇烈的運(yùn)動(dòng)等。意見(jiàn)建議：建議心絞痛患者聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行適合自己體力的運(yùn)動(dòng)，隨著身體病情的改善，再逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。飲食方面患者需要盡可能戒煙戒酒，減少對(duì)心臟造成的負(fù)擔(dān)，不要一次性吃得過(guò)飽，否則很容易加重病情。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-21 802次

• 心絞痛是如何造成的
  心絞痛的發(fā)病原因主要是由于心肌細(xì)胞血液來(lái)源不足（灌注量減少）導(dǎo)致心肌細(xì)胞自身只能進(jìn)行無(wú)氧代謝，分泌乳酸、丙酮酸等一些酸性化學(xué)物質(zhì)來(lái)刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。常見(jiàn)的心肌細(xì)胞缺血缺氧的原因主要有血液及氧來(lái)源不足（如冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣等）及機(jī)體消耗過(guò)大（如激烈運(yùn)動(dòng)、重體力活動(dòng)等）。因此建議患者在日常生活中應(yīng)該保持
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-10 993次

• 心絞痛是怎樣造成的
  心絞痛通常是由于沒(méi)有足夠的血液流向心肌，心肌缺血所致。心絞痛通常是由于向心肌供血的動(dòng)脈阻塞或痙攣引起的。其他原因還包括：貧血，異常的心律以及心力衰竭。冠狀動(dòng)脈阻塞的主要機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化，這是冠狀動(dòng)脈疾病的一部分。心絞痛的主要危險(xiǎn)因素包括吸煙，糖尿病，高膽固醇，高血壓，久坐的生活方式以及早發(fā)性心臟病
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-05 1254次